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le (8m0s)
Traitement laparoscopique du volvulus sur mésentère commun
Le volvulus sur mésentère commun est une indication chirurgicale formelle qui peut revétir deux degrès d'urgence : soit volvulus aigu survenant dans les premiers mois de vie avec un ou plusieurs tours de spires, soit volvulus chronique à répétition plus ou moins incomplet. Nous avons tenté sur traitement laparoscopique 4 fois : 3 fois pour un volvulus aigu (dont 2 néonataux). 3 échecs expliqués par la difficulté de manipuler en masse des anses grêles ischémiques fragiles avec des instruments laparoscopiques. 1 fois, un volvulus chornique à 270° chez un garçon de 2 ans où le traitement laparoscopique a été un ... Voir la vidéo
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le (13m0s)
Cure d'un hypospade postérieur avec coudure selon la technique de Duplay
La résection de la bandelette uréthrale située en aval du méat hypospade était considérée jusqu'alors comme indispensable pour obtenir un bon redressement de verge. Ce dogme a été remis en question : la dissection de cette plaque, libérée du plan des corps caverneux et la résection de tous les tissus fibreux situés sur la face ventrale des corps caverneux permet, dans un nombre non négligeable de cas, un redressement satisfaisant de la verge : l'uréthroplastie peut ensuite être réalisée selon un procédé de Mathieu, Duckett Onlay ou Duplay comme dans notre observation. Le film montre la cure d'un hypospade de ... Voir la vidéo
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le (7m0s)
Etat intersexué - Intervention de féminisation
Le film rapporte l'observation d'un enfant présentant un état intersexué type pseudohermaphrodisme masculin par dysgénésie gonadique bilatérale. Les images de la génitographie, de la génitoscopie, de la laparoscopie précisent l'anatomie des conduits génito urinaires et des gonades. Les différents temps de l'intervention, réalisé à 3 mois de vie sont détaillés : clitoridoplastie de réduction, vulvoplastie selon la technique de FORTUNOFF, gonadectomie. Origine FILMED 1998 - 98 5402 195 ... Voir la vidéo
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le (7m0s)
Variocèle : cure sous lomboscopie avec un seul trocart
Les possibilités chirurgicales pour traiter le varicocèle sont nombreuses. Depuis l'avénement de la laparoscopie, la technique transpéritonéale s'est développée avec ses avantages (facilité, rapidité, possibilité de cure bilatérale) mais aussi ses inconvénients (voie intrapéritonéale pour aborder un élément en situation rétropéritonéale). Notre expérience de la rétropéritonéoscopie ou lomboscopie pour néphrectomie nous a familiarisé avec cette voie d'abord; nous avons réalisé 20 cas de varicocelectomie par lomboscopie en utilisant un optique de 10 mm à canal opérateur introduit par une incision du flanc gauche sous contrôle visuel (19 succés, 1conversion). Le film montre deux exemples où les éléments du pédicule spermatique ... Voir la vidéo
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le (3m0s)
Appendicectomie avec un seul trocart chez l'enfant
L'appendicectomie par laparoscopie nécessite en général 3 trocarts. Dans le but de réduire encore le traumatisme pariétal nous avons adopté une technique utilisant 1 seul trocart transombilical (11mm) avec un optique à canal opérateur ce qui permet l'exploration intra-abdominale, l'appendicectomie est réalisée selon la technique classique. Le film montre les temps opératoires succéssifs dans un cas d'appendicite purulente. Les indications doivent être sélectionnées par l'examen clinique : cette technique est contre-indiquée en cas d'appendicite perforée. Sur 200 cas, l'appendicectomie a pu être réalisée avec 1 seul trocart dans 184 cas (92%) : dans 16 cas (8%) une difficulté opératoire (localisation ... Voir la vidéo
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le (10m0s)
Uréthroplastie de Koyanagi pour hypospadias postérieur
Le traitement des hypospadias postérieurs avec courbure importante de la verge nécessite le sacrifice de la plaque uréthrale. La technique de Koyanagi, décrite en 1984 utilise pour la reconstruction du néo-urèthre en arrière la plaque uréthrale tubulisée et en avant la "muqueuse" préputiale, sous forme de deux hémi-gouttières suturées l'une à l'autre. Les avantages théoriques sont, d'une part, d'éviter l'anastomose termino-terminale circulaire à la base de la plastie et, d'autre part, la bonne qualité de la vascularisation du néà-urèthre assurée non seulement par un pédicule préputial, comme dans le Duckett et le Onlay mais aussi par la continuité du réseau ... Voir la vidéo
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le (8m0s)
La grande prothèse sous péritonéale pour hernies inguinales bilatérales
Illustration de la technique de mise en place d'une grande prothèse en tulle de dacron sous-péritonéale. Un décollement large du sac péritonéal poussé jusqu'aux muscles psoas est associé à un décollement rétropubien permettant d'individualiser les éléments du cordon spermatique. Le repérage du canal déférent et du pédicule spermatique autorise alors de les libérer du sac et de les refouler vers l'arrière réalisant le geste de pariétalisation. L'excellente vision obtenue sur la face profonde de la région inguinocrurale permet de découvrir parfois d'autres zones de faiblesse associées à celle justifiant l'indication chirurgicale. La grande taille de la prothèse de Mersilène la ... Voir la vidéo
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le (10m0s)
Anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale sous-rénale
L'anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale est une variante antomopathologique imprévue, qui peut créer des problèmes thérapeutiques , augmentant les taux de morbidité et de mortalité chirurgicales habituellement faibles au niveau des anévrysmes aortiques abdominaux. Nous présentons ici la technique opératoire que nous pratiquons dans ce type de pathologie : Dès que l'anévrysme inflammatoire est reconnu en pré-opératoire, les méthodes habituelles du traitement chirurgical doivent être modifiées. En cas de fibrose rétro-péritonéale associée à une compression urétrale, il faut traiter l'insuffisance rénale par la montée d'une sonde endo-urétérale par voie endoscopique, pour éviter l'uétérolyse per-opératoire difficile et dangereuse. En per-opératoire, la ... Voir la vidéo
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le (10m0s)
