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Le risque fonctionnel respiratoire en chirurgie.

DUREUIL Bertrand

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Le risque fonctionnel respiratoire en chirurgie.

L'auteur insiste sur le fait que l'évolution conjointe des techniques chirurgicales et anesthésiques a permis de réduire de manière considérable le risque respiratoire des patients. Cette amélioration repose sur une meilleure connaissance de la physiopathologie de l'anesthésie et de la chirurgie sur le système respiratoire. De plus, l'utilisation de nouveaux agents anesthésiques de courte durée et le développement d'un matériel de surveillance performant et fiable ont contribué à diminuer la morbidité post chirurgicale. Les suites de la chirurgie thoracique et abdominale haute sont caractérisées par un syndrome pulmonaire restrictif qui favorise la genèse des complications : cliniques à type de bronchite; troubles ventilatoires à type d'atélectasies localisées aux bases pulmonaires. Les problèmes posés par les patients porteurs d'une pathologie broncho-pulmonaire préalable (BPCO par exemple) nécessitent un surcroît de préparation respiratoire préopératoire : arrêt absolu du tabac; kinésithérapie respiratoire renforcée; bronchodilatateurs; corticoïdes si besoin. Il en est de même pour les soins postopératoires. L'oxygénothérapie en particulier peut être poursuivie au delà des premiers jours post opératoires.