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Actualités de la prévention néonatale de l'hépatite B

Le virus de l'hépatite B est un virus ubiquitaire qui touche essentiellement l'asie du Sud est et l'Afrique intertropicale. En France la prévalence est de 0,7 à 2, 2% . La transmission mère-enfant du VHB périnatale s'effectue soit par micro-transfusions materno-foetales, soit lors du passage du foetus dans la filière génitale. Le risque d'évolution vers le portage chronique est supérieur à 90% en l'absence de traitement préventif. La réponse vaccinale dépend de l'âge posnatal. Deux études ont été menées à la maternité régionale de Nancy : la première étude a montré que le protocole de sérovaccination est efficace avec un taux de contamination de 3,3% et un taux d'hépatite chronique de 1,6% . La 2ème étude montre l'importance chez les nouveau-nés d'une séroprévention précoce et importante possible, associée à un vaccin HB effectué de façon précoce et répétée dans les situations les plus à risque (mère Ag HBe+) afin d'éviter la transmission verticale du VHB. Autres points importants : dépistage des femmes enceintes, isolement de l'accouchée, absence d'allaitement maternel si la mère est PCR VHB+, et un suivi spécialisé du nourrisson jusqu'à l'âge de 13 mois.