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Anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale sous-rénale

L'anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale est une variante antomopathologique imprévue, qui peut créer des problèmes thérapeutiques , augmentant les taux de morbidité et de mortalité chirurgicales habituellement faibles au niveau des anévrysmes aortiques abdominaux. Nous présentons ici la technique opératoire que nous pratiquons dans ce type de pathologie : Dès que l'anévrysme inflammatoire est reconnu en pré-opératoire, les méthodes habituelles du traitement chirurgical doivent être modifiées. En cas de fibrose rétro-péritonéale associée à une compression urétrale, il faut traiter l'insuffisance rénale par la montée d'une sonde endo-urétérale par voie endoscopique, pour éviter l'uétérolyse per-opératoire difficile et dangereuse. En per-opératoire, la dissection doit éviter toute libération des adhérences étroites entre le 4ème duodénum et la paroi anévrysmale le contrôle à distance du collet anévrismale, ce qui permet la mise à plat de l'anévrysme, avec l'intérêt de réaliser l'hémostase des artères iliaques par des sondes occluvives endoluminales évitant ainsi toute dissection dangereuse sur les veines iliaques.