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FILMED - HYSTERECTOMIE LAPAROSCOPIQUE DE L'UTERUS VOLUMINEUX

Titre: HYSTERECTOMIE LAPAROSCOPIQUE DE L'UTERUS VOLUMINEUX AVEC COAGULATION DES ARTERES UTERINES A L'ORIGINE
Auteur: Roman H.
Spécialité: CHIRURGIE DIGESTIVE
GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
Resumé: Nous présentons un artifice technique qui facilité la réalisation d'une hystérectomie laparoscopique en cas d'utérus très volumineux lorsque la voie vaginale exclusive est impossible. Trois particularités de cet artifice technique sont importants : l'emplacement haut des trocarts, la latérodéviation soutenue de l'utérus à l'aide d'un manipulateur utérin et la dévascularisation première de l'utérus par la coagulation des artères utérines à leur origine (au niveau des bords internes des artères ombilicales). Après dévascularisation, l'utérus peut être fragmenté par morcellement ou par myomectomies multiples avec des pertes de sang minimes, ensuite les fragmentes peuvent être extraites par le vagin. Cette technique est reproductible pour les utérus dépassant l'ombilic et de poids allant jusqu'à 1500g.