Canal-U

Intérêt de la laparoscopie pour l'abord de l'espace de Retzius chez la femme

L'abord de l'espace de Retzius chez les patientes multiopérées est souvent difficile. L'accès laparoscopique permet une vision très précise de la région rétro-symphysaire et cervico-uréthrale.
L'intervention est toujours débutée par voie transpéritonéale avec désinsertion vésicale.
Le film montre différentes situations cliniques et les temps opératoires :
- cervico urétholyse avec TVT, Burch et Gobell Stoeckel, la cœlioscopie permettant une libération très précise des cul de sac vaginaux.
- dissection complète inter vésico-vaginale et sous cervico-uréthrale pour la pose d'un sphincter artificiel AMS 800.
Cet accès à l'espace pré-vésical par voie coelioscopique permet d'éviter une nouvelle laparotomie toujours source potentielle d'éventration et donne une vision magnifiée qui autorise une dissection très minutieuse.

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2006