Canal-U

Prostatectomie extrapéritonéale et rétrograde laparoscopique ( P.E.R.L.) : technique opératoire

Introduction et objectifs : Décrire de façon reproductible, les différents temps de la P.E.R.L. Matériel et méthode : Reposant sur une expérience de 178 cas (déc.99 - juin 2003), est décrite la technique opératoire qui comporte les six étapes suivantes : L'abord et l'exposition du champ opératoire, étape primordiale qui conditionne le bon déroulement de l'intervention. - La lymphadectomie ilio-obturatrice immédiate ou différée en fin d'intervention pour une stadification de principe. - L'abord initial avec la dissection première et la latéralisation des bandelettes vasculo-nerveuse érectiles et l'exposition du carrefour apexo-urethro-sphinctérien, facilitée par l'utilisation de l'optique 30°. - La section de l'urèthre et de l'expansion inférieure du fascia de Denonvilliers au muscle recto-uréthral, suivie par le clivage prostato-rectal rétrograde jusqu'aux vésicules séminales dont la libération est amorcée dès cette étape.