Canal-U

Prostatectomie radicale rétropubienne en hyperlordose extrême et hypotension contrôlée

Cette technique inspirée de l'école de P.C. Walsh à Baltimore, associée au clampage hypogastrique bilatéral, apporte deux avantages : - l'hyperlordose prononcée crée une ouverture du pelvis sur la charnière L5-S1, un peu à la manière d'un éventail. L'apport technique est important car la prostate et l'urètre sont superficialisés permettant une dissection facile et rapide. - L'anesthésie péridurale, associée à l'anesthésie générale, crée une hypotension et une vasoplégie, bloquant le retour veineux dans le territoires déclives. La technique est décrite en s'appuyant sur une série comparative de 160 patients, 105 patients ayant bénéficié de cette méthode. L'atout majeur est la réduction du saignement : 450 cc de moyenne. Aucune transfusion dans cette série de 105 patients.