Canal-U

Traitement d'une lithiase calicielle par rétropéritonéoscopie

Les auteurs présentent un abord rétropéritonéal classique par laparoscopie pour l'exérèse d'une lithiase de 1 cm siègeant dans le calice moyen du rein droit. Le calcul avait résisté à plusieurs séances de lithotritie extra-corporelle et entraînait un fonds douloureux permanent. De par sa position pré-corticale dans un diverticule para-caliciel moyen, l'option d'une laparoscopie a été préférée à la néphrolithotomie percutanée. L'intervention a consisté en la mise en place de 4 trocards (un Origin, un 10mm, deux 5mm), puis à un répérage du calcul par échographie peropératoire (Bruel et Kjaer). Après une dissection étendue de la graisse périrénale, une néphrotomie guidée par ce repérage échographique a été réalisée en regard du calcul permettant son ablation sans difficulté. Un simple drain de Redon non aspiratif a été laissé en place pour 48 heures ainsi qu'une sonde JJ pour 4 semaines mise en fin d'intervention. Les suites ont été simples et la durée de séjour a été de 4 jours.

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2000