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Traitement laparoscopique du volvulus sur mésentère commun

Le volvulus sur mésentère commun est une indication chirurgicale formelle qui peut revétir deux degrès d'urgence : soit volvulus aigu survenant dans les premiers mois de vie avec un ou plusieurs tours de spires, soit volvulus chronique à répétition plus ou moins incomplet. Nous avons tenté sur traitement laparoscopique 4 fois : 3 fois pour un volvulus aigu (dont 2 néonataux). 3 échecs expliqués par la difficulté de manipuler en masse des anses grêles ischémiques fragiles avec des instruments laparoscopiques. 1 fois, un volvulus chornique à 270° chez un garçon de 2 ans où le traitement laparoscopique a été un succès : le film vidéo montre les différents temps de l'intervention : détorsion, section de brides de Ladd, appendicectomie. Nous pensons que le traitement laparoscopique peut être tenté dans tous les cas mais qu'il faut s'attendre chez le tout petit en cas de volvulus serré avec plusieurs tours de spires à un taux important de conversion.