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Nombre de programmes trouvés : 1470
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le (10m0s)

La néphrostomie per-cutanée échoguidée de drainage

Ce film décrit la technique de la néphrostomie per cutanée échoguidée de drainage. L'échographe est équipé d'une sonde sectorielle bicéphale sur laquelle est fixé un guide. Le trajet de l'aiguille de ponction introduite dans ce guide s'inscrit sur l'écran sous la forme d'une rangée de points alignés permettant également de déterminer la profondeur du site à atteindre. Le panneau de commande de l'échographe est recouvert d'un film transparent stérile. La sonde et les accessoires de ponction sont stérilisés par un bain dans une solution puis rincés. Le plateau de néphrostomie comporte une sonde à embout queue de cochon. La ponction ...
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le (8m0s)

Erecteur à dépression: matériel et technique d'utilisation

L'érecteur à dépression est une méthode de traitement des troubles de l'érection encore peu développée. Son utilisation repose sur deux principes : Une érection survient si le pénis est placé dans un système en dépression. Cette érection se maintient si un anneau constricteur est placé autour de la base de la verge. Matériel : L'érecteur à dépression comporte un cylindre en plastique transparent dont une extrémité est ouverte, une pompe et des anneaux constricteurs élastiques. En fonction des différents modèles la pompe est fixée au cylindre ou reliée à celui-ci par un raccord. Son fonctionnement est mécanique ou électrique, l'ouverture ...
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le (6m0s)

La biopsie testiculaire percutanée

La biopsie testiculaire percutanée au pistolet automatique s'effectue sous anesthésie locale par infiltration de Xylocaïne au niveau des cordons spermatiques et de la peau. Le matériel comporte le pistolet automatique et une aiguille 14 gauge de type Tru-Cut. La biopsie est réalisée dans le sens longitudinal du pôle inférieur vers le pôle supérieur, en évitant soigneusement l'épididyme. Le repérage est soit manuel, soit échographique, le prélèvement est bi-latéral. Ses indications sont les mêmes que celles des biopsies testicualires classiques (exploration de certaines stérilités). Ce geste, de réalisation simple et rapide permet d'obtenir un matériel histologique de bonne qualité. La complication ...
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le (11m0s)

Exploration des troubles de l'érection

L'approche diagnostique des troubles de l'érection a été transformée par les injections intra caverneuses (IIC) et le développement de la rigidimétrie pénienne. Face à une insuffisance érectile les explorations complémentaires cherchent à répondre à 2 questions : y-a-t'il une participation organique ? Dans l'affirmative quels sont les facteurs en cause ? Nous présentons dans ce film les méthodes modernes d'exploration des troubles de l'érection : la rigidimétrie informatisée, les IIC de drogues vaso-actives, le pharmaco-écho doppler couleur, la pharmaco-cavernométrie et les explorations neurophysiologiques. Les techniques de réalisation et les résultats obtenus sont détaillés. Nous insistons sur l'intérêt de sensibiliser les ...
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le (10m0s)

Bases anatomiques dans la prostatectomie radicale par voie périnéale

Trois plans aponévrotiques séparent l'apex de la prostate de la peau du périnée : le raphé ano-bulbaire, le centre tendineux du périnée et le muscle recto-uréthral, le fascia de Denonvilliers. Or chacun de ces 3 plans correspond à des repères anatomiques précis : les fosses ischio-rectales de part et d'autre du raphé ano-bulbaire, le bord postérieur des muscles transverses qui s'insèrent sur le centre tendineux du périnée, les bords latéraux des muscles levator ani qui encadrent le muscle recto-uréthral, enfin le fascia de Denonvilliers interposé entre la face antérieure du rectum et la face postérieure de la prostate. De cette ...
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le (7m0s)

Enucléation de l'adénome prostatique par laser et résection conventionnelle

Dans le traitement de l'adénome prostatique, l'utilisation du laser YAG ND permet, par vaporisation des tissus, de réaliser une véritable résection sans aucun saignement. Cependant, cette méthode est limitée par la durée nécessaire à la vaporisation d'un lobe volumineux. Nous avons développé une technique qui réalise une énucléation de l'adénome en le libérant de ses attaches périphériques au Laser, le tissu ainsi libéré et dévascularisé étant réséqué au résecteur classique. Ainsi sont utilisées la qualité d'hémostase du Laser sur la coque qui va rester en place et la rapidité de la résection pour enlever le lobe dévascularisé. Ce film décrit ...
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le (8m0s)

Enucléation endoscopique de la prostate par laser

Dans le traitement de l'adénome prostatique, l'utilisation du laser YAG ND permet, par vaporisation des tissus, de réaliser une véritable résection sans aucun saignement. Cependant, cette méthode est limitée par la durée nécessaire à la vaporisation d'un lobe volumineux. Nous avons développé une technique qui réalise une énucléation de l'adénome en le libérant de ses attaches périphériques au Laser, le tissu ainsi libéré et dévascularisé étant réséqué au résecteur classique. Ainsi sont utilisées la qualité d'hémostase du Laser sur la coque qui va rester en place et la rapidité de la résection pour enlever le lobe dévascularisé. Ce film décrit ...
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le (8m0s)

Transformation d'une dérivation urinaire non continente

Les auteurs présentent les aspects techniques de la transformation d'une urétérostomie cutanée transigmoïdienne en poche de Kock chez un jeune patient de 27 ans. Ce patient présentait une exstrophie vésicale opérée à l'âge de 3 ans avec dérivation urinaire dans le rectum modifiée 8 ans plus tard en urétérostomie cutanée transcolique. L'implantation urétérale bilatérale était réalisée avec dispositif anti-reflux sur le colon sigmoïde. Cela a autorisé la conservation du montage colique comme segment efferent de la poche de Kock (anastomose iléo-colique). L'orifice de stomie initiale a été conservé, le résultat fonctionnel à 3 mois est montré. ...
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le (6m0s)

Burch par coelioscopie

Le Burch est l'intervention de référence en matière d'incontinence urinaire d'effort. Les interventions type Stamey et Raz se font sans cicatrice abdominale importante et sans dissection de Retzius mais leurs résultats n'ont pas la pérénité du Burch dans le temps. L'intervention coelioscopique permet de supprimer les inconvénients de la laparotomie et d'assurer les mêmes résultats à distance. Nous avons opté pour la voie trans-péritonéale : mise en place d'un trocard de 10 à l'ombilic en open-coelioscopie puis trocard de 10 en fosse iliaque droite et deux trocards de 5 : l'un sus pubien, l'autre en fosse iliaque gauche. Incision du ...
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le (9m0s)

Promontofixation par double bandelette sous coelioscopie

Après vingt interventions coelioscopiques et périnéales pour prolapsus génital associant une promontofixation par une bandelette antérieur, un Burch et une périnéorraphie postérieure, nous sommes passés à une technique par voie uniquement coelioscopique que nous avons réalisée cinq fois à ce jour comportant : une hystéroscopie subtotale avec ou sans annexectomie si l'utérus est encore en place, une dissection intervésico vaginale puis intervésico rectale menée jusqu'aux releveurs. La mise en place de deux bandelettes de prolène fixées par des fils, la résection du péritoine des fosses latéro-rectales, la fixation des deux bandelettes au promontoire par deux points, une péritonisation haute type ...
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