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Nombre de programmes trouvés : 107
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le (8m0s)

Traitement laparoscopique du volvulus sur mésentère commun

Le volvulus sur mésentère commun est une indication chirurgicale formelle qui peut revétir deux degrès d'urgence : soit volvulus aigu survenant dans les premiers mois de vie avec un ou plusieurs tours de spires, soit volvulus chronique à répétition plus ou moins incomplet. Nous avons tenté sur traitement laparoscopique 4 fois : 3 fois pour un volvulus aigu (dont 2 néonataux). 3 échecs expliqués par la difficulté de manipuler en masse des anses grêles ischémiques fragiles avec des instruments laparoscopiques. 1 fois, un volvulus chornique à 270° chez un garçon de 2 ans où le traitement laparoscopique a été un ...
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le (3m0s)

Appendicectomie avec un seul trocart chez l'enfant

L'appendicectomie par laparoscopie nécessite en général 3 trocarts. Dans le but de réduire encore le traumatisme pariétal nous avons adopté une technique utilisant 1 seul trocart transombilical (11mm) avec un optique à canal opérateur ce qui permet l'exploration intra-abdominale, l'appendicectomie est réalisée selon la technique classique. Le film montre les temps opératoires succéssifs dans un cas d'appendicite purulente. Les indications doivent être sélectionnées par l'examen clinique : cette technique est contre-indiquée en cas d'appendicite perforée. Sur 200 cas, l'appendicectomie a pu être réalisée avec 1 seul trocart dans 184 cas (92%) : dans 16 cas (8%) une difficulté opératoire (localisation ...
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le (8m0s)

La grande prothèse sous péritonéale pour hernies inguinales bilatérales

Illustration de la technique de mise en place d'une grande prothèse en tulle de dacron sous-péritonéale. Un décollement large du sac péritonéal poussé jusqu'aux muscles psoas est associé à un décollement rétropubien permettant d'individualiser les éléments du cordon spermatique. Le repérage du canal déférent et du pédicule spermatique autorise alors de les libérer du sac et de les refouler vers l'arrière réalisant le geste de pariétalisation. L'excellente vision obtenue sur la face profonde de la région inguinocrurale permet de découvrir parfois d'autres zones de faiblesse associées à celle justifiant l'indication chirurgicale. La grande taille de la prothèse de Mersilène la ...
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le (10m0s)

Cholécystectomie coelioscopique

La cholécystectomie sous coelioscopie d'introduction récente en France modifie l'approche thérapeutique de la lithiase biliaire. Ce film expose les différents temps de l'intervention, identiques à ceux d'une cholécystectomie rétrograde classique. Des incidents bénins peuvent survenir au cours de la dissection (hémorragie, perforation vésiculaire avec fuite biliaire, difficulté d'extraction de la vésicule), mais une laparotomie est rarement nécessaire. Origine FILMED 1990 - 90 5302 025 ...
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le (10m0s)

Abaissement endorectal transanal sans laparotomie pour maladie de Hirschprung

La forme recto-sigmoïdienne représente 75% des cas de maladie de Hirschsprung. Dans cette forme, l'abaissement endorectal selon la technique de Soave modifiée est réalisable par voie transanale, sans laparotomie ni laparoscopie. Le but de ce film vidéo est de montrer cette technique. Après incision muqueuse circonférentielle 2 mm au-dessus de la ligne pectinée, un cylindre muqueux est disséqué sur 6 cm de haut. A ce niveau, la musculeuse rectale est incisée circonférentiellement, et on poursuit la dissection vers le haut au ras de la paroi rectale. Le rectum et le colon aganglionnaire sont ainsi mobilisés jusqu'au-dessus de la zone de ...
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le (12m0s)

Transplantation hépatique selon la technique du Piggy-Back

La transplantation hépatique orthotopique avec préservation de la veine cave inférieure, technique du "piggy-back", s'effectue le plus souvent sous couvert d'une anastomose porto-cave temporaire. Cette alternative à la technique standard permet le maintien du flux splanchnique et cave au cours de la phase anhépatique, et évite le recours à la circulation extra-corporelle qui est dotée d'une morbidité propre. Nous décrivons dans ce film, illustré d'incrustrations graphiques en trois dimensions, une variante technique à l'anastomose terminolatérale classique, utilisant une courte canule vasculaire, avec une anastomose entre veine cave inférieure supra-hépatique du greffon et les trois veines sus-hépatiques réunies sous clampage partiel ...
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le (8m0s)

Allotransplantation hépatique chez le porc

La transplantation hépatique orthotopique chez le porc, est facilitée par la mise en place des cuffs, qui facilitent la réalisation des anastomoses portales et caves infra-hépatiques. Pour maintenir un flux splanchnique, indispensable à la survie de l'animal, un shunt veino-veineux porto-jugulaire court et sans pompe est très utile durant la phase anhépatique. Cette technique, simple et sûre, est ainsi à la disposition des équipes de transplantation hépatique expérimentale. Origine FILMED 2000 - ...
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le (7m0s)

Technique de cholangiographie percoelioscopique : installation de l'opéré

Réaliser une cholangiographie au cours d'une cholécystectomie percoelioscopique pose un certain nombre de problèmes spécifiques qui expliquent les hésitations de certains chirurgiens. Installer l'opéré sur un plateau opératoire radio-transparent tout en conservant l'agrément de la "French position" est un premier temps essentiel. Un trocart à extrémité ovalaire arrondie dit "tunellisateur" disposant d'un orifice latéral qui permet d'y faire passer une sonde urétérale (Ch5) est introduit dans l'hypochondre droit. Il est donc possible d'effectuer une dilatation du moignon cystique puis d'utiliser le contre-appui métallique amené à proximité même du canal cystique pour introduire la sonde urétérale malgrè la présence de valvules ...
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le (3m38s)

Intervention de Jurasz ou dérivation kysto-gastrique

L'intervention de Juraz est une dérivation interne kysto-gastrique pancréatique devenue rare en raison des progrès des traitements endoscopiques et radiologiques. Le film présente une dérivation kysto-gastrique par laparotomie sur kyste pancréatique post-pancréatite aigüe avec description de la technique opératoire et montre l'intérêt d'une kystoscopie par l'intermédiaire d'un optique de coelioscopie pour vérifier l'absence d'étoupe résiduel et réaliser un drainage sous contrôle de la vue évitant ainsi toute blessure vasculaire. La connaissance de cette intervention et des nombreux détails techniques reste indispensable dans la gestion des kystes pancréatiques. ...
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FMSH
 
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