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le (8m0s)

Aspects techniques de la surrénalectomie par lomboscopie (droite et gauche)

La technique de laparoscopie lombaire pour la surrénalectomie est rapportée depuis 1992, et ne cesse de réunir les adhésions des chirurgiens concernés et des endocrinologues. Ici sont présentés les différents temps de la procédure utilisée depuis 18 mois, avec un abord rétropéritonéal lombaire gauche ou droit, qui permet un accès facile à la surrénale : - installation du patient sur table (position de lombotomie exagérée), - création et effondrement digital de l'espace rétropéritonéal après incision musculo-aponévrotique entre la pointe de la 12ème côte et l'aile iliaque, suivi de la mise en place du trocard d'open-coelio. (Origin*) pour l'optique-caméra, - 3 ...
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le (8m0s)

La néo-vessie de Hautmann : les principales étapes

Après une cystoprostatectomie radicale, les nombreuses techniques de remplacement vésical sont toutes validées. L'expérience menée depuis 1994 avec la technique de Hautmann chez 30 patients, nous est apparue plus satisfaisante sur la continence (notamment nocturne). Le film montre les différents temps de l'intervention : 1. Prélèvement de 60 cm d'iléon, rétablissement de la continuié aux pinces mécaniques, 2. Confection du réservoir en le configurant en W, 3. Ouverture du grêle et fermeture du plan postérieur en surjets, 4. Création du néocol qui va s'implanter sur l'urètre. ...
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le (8m0s)

Le traitement de l'incontinence urinaire d'effort par laparoscopie (Burch et bandelette sous-urétrale)

Depuis plusieurs années, la laparoscopie a pris de plus en plus d'importance en raison de sa faible morbidité, son aspect cosmétique, et surtout de la magnification du champ opératoire. Pour les deux techniques proposées (Burch et bandelette sous-urétrale), la laparoscopie transpéritonéale reproduit ad integrum les gestes réalisés en chirurgie ouverte. Ce film montre les différents temps opératoires de la cervicocystopexie type Burch (1ère patiente), et le traitement de l'incontinence d'effort sévère (avec pression de clôture urétrale Origine ...
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Bi-souscostale éviscérée : réparation secondaire par grande prothèse

La réparation des éventrations volumineuses sur incisions bi-souscostales pose des problèmes spécifiques illustrés par cette vidéo. La désinsertion des muscles grands droits, la dénervation de la paroi abdominale inférieure se conjuguent pour aggraver le préjudice. La réparation, dans le cas particulier, en fut compliquée par l'absence de plan de décollement en arrière des muscles grand droit et sous costal immédiat et parceque l'épithélialisation s'est réalisée sur le tube digestif même et plus particulièrement sur le colon transverse. Origine ...
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le (8m0s)

Traitement laparoscopique du volvulus sur mésentère commun

Le volvulus sur mésentère commun est une indication chirurgicale formelle qui peut revétir deux degrès d'urgence : soit volvulus aigu survenant dans les premiers mois de vie avec un ou plusieurs tours de spires, soit volvulus chronique à répétition plus ou moins incomplet. Nous avons tenté sur traitement laparoscopique 4 fois : 3 fois pour un volvulus aigu (dont 2 néonataux). 3 échecs expliqués par la difficulté de manipuler en masse des anses grêles ischémiques fragiles avec des instruments laparoscopiques. 1 fois, un volvulus chornique à 270° chez un garçon de 2 ans où le traitement laparoscopique a été un ...
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Prostatectomie radicale laparoscopique

Ce film décrit les différents temps validés après 14 interventions de prostatectomie radicale laparoscopique. Temps opératoires : Le patient est installé en décubitus dorsal, en position de Tredelenbourg. L'utilisation de la robotique pour la manipulation de l'optique libère l'assistant de cette contrainte et lui permet d'utiliser ses deux mains pour l'aide opératoire. 4 trocarts sont donc installés : un pour l'optique et deux pour chaque opérateur. 1er temps : curage ilio-obturateur. 2èmè temps : dissection du bloc vésiculo-déférentiel puis abord de la face antérieure rectale après incision de l'aponévrose de Denonvilliers. 3ème temps : abord de l'espace de Retzius après ...
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le (8m0s)

La grande prothèse sous péritonéale pour hernies inguinales bilatérales

Illustration de la technique de mise en place d'une grande prothèse en tulle de dacron sous-péritonéale. Un décollement large du sac péritonéal poussé jusqu'aux muscles psoas est associé à un décollement rétropubien permettant d'individualiser les éléments du cordon spermatique. Le repérage du canal déférent et du pédicule spermatique autorise alors de les libérer du sac et de les refouler vers l'arrière réalisant le geste de pariétalisation. L'excellente vision obtenue sur la face profonde de la région inguinocrurale permet de découvrir parfois d'autres zones de faiblesse associées à celle justifiant l'indication chirurgicale. La grande taille de la prothèse de Mersilène la ...
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le (8m0s)

Technique de la sympathectomie lombaire par vidéo-chirurgie

La sympathectomie lombaire, 1ère intervention de chir. art., figure toujours parmi les moyens dont nous disposons dans le traitement des artériopathies des M. Inf. La réalisation de cette intervention par vidéo-chirurgie permet de diminuer l'agression chirurgicale en réduisant le délabrement musculaire. Nous présentons ici la technique aui a été mise au point par le Pr J.M. CHEVALLIER. Nous réalisons cette technique depuis 2 ans. Sous AG, le patient est installé en décubitus latéral vrai. Deux points de remère sont importants : la 11 ème côte, la crête iliaque. Dans cet espace, 4 petites incisions seront réalisées. Un 1er abord de ...
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le (8m0s)

Reconstruction du prépuce pour la technique du Z de pleine épaisseur

Les auteurs présentent une technique originale de reconstruction des prépuces malformés associés ou non à un hypospadias. Il est montré la reconstruction du prépuce associée à une intervention de Duplay ainsi qu'une intervention de Mathieu. Les schémas opératoires expliquent la levée des lambeaux. Sur une étude préliminaire de 10 patients ayant bénéficié de cette plastie, il n'a été constaté aucun lâchage de sutures préputiales. Sur les 10 patients, le décalotage l a toujours été facile, sauf por 1 malade où à 1 mois 1/2 de l'intervention, le décalotage était impossible. Le décalotage de ce patient a été possible à 2 ...
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