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Nombre de programmes trouvés : 7537
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le (7m0s)

Résection de jonction pyélo-urétérale par voie postérieure sous microscope

Le film montre la technique de résection de jonction pyélo-urétérale unilatérale gauche chez une fille de 6 mois : le diagnostic avait été posé en période anténatale, puis confirmé en période post-natale. L'aggravation échographique et scintigraphique de l'anomalie a motivé l'indication chirurgicale. Le film souligne l'intérêt de la voie d'abord postérieure à cet âge et l'intérêt du microscope opératoire afin de confectionner une anastomose étanche à points séparés de fil résorbable 7/0 ou 6/0, ce qui dispense d'un drainage transanastomatique. La loge est drainée pendant 1 à 3 jours. Sur une série personnelle de 100 cas opérés dans les 5 ...
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le (4m0s)

Testicule intra-abdominal. Opération de Fower-Stephens sous laparoscopie

Le film montre le cas d'un garçon de 2 ans porteur d'un testicule droit intra-abdominal, exploré par laparoscopie (avec trocart 5mm ombilical pour l'optique et 2 trocarts opérateurs de 3mm). Le testicule est de volume correct, situé en arrière du caecum et présente une hypoplasie importante du déférent. Cependant les vaisseaux déférentiels sont visibles. Le premier temps opératoire consiste en une coagulation (monopolaire dans cet exemple) avec section du pédicule spermatique le plus haut possible sans autre manipulation du testicule. Trois mois plus tard, toujours sous coelioscopie, le testicule est libéré avec un large lambeau péritonéal, découpé jusqu'à l'orifice inguinal ...
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le (6m0s)

Appendicectomie par laparoscopie - Le problème du plastron appendiculaire

Devant un plastron appendiculaire (sans occlusion associée) notre choix de technique a évolué avec l'expérience : au départ contre-indication de principe, le plastron appendiculaire est actuellement abordé par laparoscopie. Il se définit par la perception d'une masse palpable dont les limites sont mieux précisées par l'échographie et l'examen sous anesthésie générale. Le film montre le cas d'une fille de 10 ans et illustre la difficulté opératoire de ces masses inflammatoires ; cependant avec l'aide de l'hydrodissection maniée avec douceur et patience, l'intervention peut être menée à terme. l'extraction de la pièce nécessite la mise en place d'un sac à extraction. ...
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le (8m0s)

Traitement laparoscopique du volvulus sur mésentère commun

Le volvulus sur mésentère commun est une indication chirurgicale formelle qui peut revétir deux degrès d'urgence : soit volvulus aigu survenant dans les premiers mois de vie avec un ou plusieurs tours de spires, soit volvulus chronique à répétition plus ou moins incomplet. Nous avons tenté sur traitement laparoscopique 4 fois : 3 fois pour un volvulus aigu (dont 2 néonataux). 3 échecs expliqués par la difficulté de manipuler en masse des anses grêles ischémiques fragiles avec des instruments laparoscopiques. 1 fois, un volvulus chornique à 270° chez un garçon de 2 ans où le traitement laparoscopique a été un ...
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le (13m0s)

Cure d'un hypospade postérieur avec coudure selon la technique de Duplay

La résection de la bandelette uréthrale située en aval du méat hypospade était considérée jusqu'alors comme indispensable pour obtenir un bon redressement de verge. Ce dogme a été remis en question : la dissection de cette plaque, libérée du plan des corps caverneux et la résection de tous les tissus fibreux situés sur la face ventrale des corps caverneux permet, dans un nombre non négligeable de cas, un redressement satisfaisant de la verge : l'uréthroplastie peut ensuite être réalisée selon un procédé de Mathieu, Duckett Onlay ou Duplay comme dans notre observation. Le film montre la cure d'un hypospade de ...
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le (7m0s)

Etat intersexué - Intervention de féminisation

Le film rapporte l'observation d'un enfant présentant un état intersexué type pseudohermaphrodisme masculin par dysgénésie gonadique bilatérale. Les images de la génitographie, de la génitoscopie, de la laparoscopie précisent l'anatomie des conduits génito urinaires et des gonades. Les différents temps de l'intervention, réalisé à 3 mois de vie sont détaillés : clitoridoplastie de réduction, vulvoplastie selon la technique de FORTUNOFF, gonadectomie. Origine FILMED 1998 - 98 5402 195 ...
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le (3m0s)

Appendicectomie avec un seul trocart chez l'enfant

L'appendicectomie par laparoscopie nécessite en général 3 trocarts. Dans le but de réduire encore le traumatisme pariétal nous avons adopté une technique utilisant 1 seul trocart transombilical (11mm) avec un optique à canal opérateur ce qui permet l'exploration intra-abdominale, l'appendicectomie est réalisée selon la technique classique. Le film montre les temps opératoires succéssifs dans un cas d'appendicite purulente. Les indications doivent être sélectionnées par l'examen clinique : cette technique est contre-indiquée en cas d'appendicite perforée. Sur 200 cas, l'appendicectomie a pu être réalisée avec 1 seul trocart dans 184 cas (92%) : dans 16 cas (8%) une difficulté opératoire (localisation ...
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le (4m56s)

Lythiase cystinique pyélique - Pyélolithotomie sous lomboscopie

Le film rapporte l'observation d'une jeune fille de 13 ans présentant des crises de coliques néphrétiques droites dans un contexte de cystinurie familiale connue. Les explorations radiologiques confirment la présence d'une volumineuse (2 cm) lithiase moulant le bassinet droit sans retentissement fonctionnel ou morphologique sur le rein. La lithotrypsie extracorporelle ou par abord direct percutané étaient toutes les deux contre-indiquées du fait de la nature du calcul, de son volume et de l'absence de dilatation des tiges calicielles. Plutôt qu'un abord par lomboscopie avec 3 trocarts (10 mm pour l'optique, et 2 de 5 mm pour les instruments) et une ...
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le (5m0s)

Enucléation ou traitement conservateur des tumeurs bénignes du testicule

Il est classique de considérer toute tumeur testiculaire comme à priori maligne et de proposer l'orchidectomie. Notre expérience montre qu'en réalité les lésions bénignes sont les plus fréquentes chez l'enfant et qu'une simple énucléation de la tumeur avec contrôle extemporané est possible. Nous avons recensé 13 cas de tumeur primitive du testicule : 3 tumeurs malignes, 10 tumeurs bénignes (4 kystes épidermoïdes, 2 tératomes, 2 kystes vestigiaux, 1 tumeur à cellule de Sertoli, 1 hémangiome caverneux). 7 enfants ont bénéficié d'une résection tumorale avec conservation testiculaire, bonne croissance ultérieure du testicule et pas de récidive (recul moyen 4 ans). La ...
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le (3m0s)

Uretérolithotomie lombaire gauche par voie coelioscopique

Objectif : Présenter les différentes étapes techniques de la réalisation d'une urétérolithotomie coelioscopique. Matériel et méthode : L'indication de l'urétérolithotomie lombaire présentée dans ce film est l'existence d'un calcul enclavé dans l'uretère lombaire gauche. Une tentative d'urétéroscopie s'est soldée par un échec du fait de la situation haute du calcul et de l'inflammation de la muqueuse urétérale. Une sonde JJ a été mise en place dans le même temps. Le film montre les différentes étapes clès de l'intervention : - l'installation du patient et les sites d'insertion des trocarts - le décollement colique et l'exposition de l'uretère qui est mis ...
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