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le (10m0s)
Reconstruction orbito-palpébro-lacrymale
L'enfant A. 6 ans, présente une dystopie orbitaire verticale gauche, un hypertélorisme asymétrique, un épiphora par absence de canal lacrymo-nasal et un strabisme par hypoaction de l'oblique supérieur gauche avec amblyopie, séquellaires de multiples fentes orbito-faciales. La chirurgie proposée à l'enfant et sa famille est une reconstruction orbito-palpébro-lacrymo-faciale en un temps pour traiter l'ensemble des malformations. Les fentes "labio-palatines" peuvent avoir une composante orbito-lacrymale parfois spontanément refermée avant la naissance. Ce sont des fentes N° 3 incomplètes de la classification de Tessier. Les séquelles des fentes orbito-faciales doivent être connues, diagnostiquées et opérées. L'abord coronal, voie panoramique de l'orbite associée ... Voir la vidéo
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le (10m0s)
Le curage ganglionnaire étendu par voie laparoscopique dans le cancer de la prostate
Le film montre un curage ganglionnaire ilio-obturateur étendu par voie laparoscopique trans-péritonéale. L'incision large du péritoine, l'exposition de l'uretère et de l'artère ombilicale sont les clés de l'extension du curage classique au groupe ganglionnaire hypogastrique. Le patient âgé de 57 ans, avait un adénocarcinome prostatique T3a de score de Gleason 6 (3+3) avec infiltration de la capsule sur 2 des biopsies, découvert sur un dosage du PSA sérique à 32 ng/ml. L'IRM était en faveur d'une extension péri-prostatique. Le patient a été inclus dans le protocole thérapeutique GETUG 12 avec une option de radiothérapie. Le nombre de ganglions prélevés était ... Voir la vidéo
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le (8m0s)
La grande prothèse sous péritonéale pour hernies inguinales bilatérales
Illustration de la technique de mise en place d'une grande prothèse en tulle de dacron sous-péritonéale. Un décollement large du sac péritonéal poussé jusqu'aux muscles psoas est associé à un décollement rétropubien permettant d'individualiser les éléments du cordon spermatique. Le repérage du canal déférent et du pédicule spermatique autorise alors de les libérer du sac et de les refouler vers l'arrière réalisant le geste de pariétalisation. L'excellente vision obtenue sur la face profonde de la région inguinocrurale permet de découvrir parfois d'autres zones de faiblesse associées à celle justifiant l'indication chirurgicale. La grande taille de la prothèse de Mersilène la ... Voir la vidéo
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le (13m0s)
L'endoscopie : prévenir l'infection
L'objectif de ce film est de contribuer à la formation des personnels de santé. Il s'intègre dans le cadre de la prévention des infections nosocomiales. L'endoscopie digestive et respiratoire, de pratique courante, comporte des risques liés à l'écologie bactérienne de l'homme et de son environnement. La complexié" des endoscopes impose l'élaboration d'une prodécure de nettoyage et de désinfection rigoureuse, standardisée et validée. La descrition des différentes étapes du traitement des endoscopes et de leurs accessoires met l'accent sur la mise en oeuvre d'une procédure manuelle ou automatisée, depuis la réception du matériel jusqu'aux conditions de stockage. La qualité des soins ... Voir la vidéo
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le (8m0s)
Technique de la sympathectomie lombaire par vidéo-chirurgie
La sympathectomie lombaire, 1ère intervention de chir. art., figure toujours parmi les moyens dont nous disposons dans le traitement des artériopathies des M. Inf. La réalisation de cette intervention par vidéo-chirurgie permet de diminuer l'agression chirurgicale en réduisant le délabrement musculaire. Nous présentons ici la technique aui a été mise au point par le Pr J.M. CHEVALLIER. Nous réalisons cette technique depuis 2 ans. Sous AG, le patient est installé en décubitus latéral vrai. Deux points de remère sont importants : la 11 ème côte, la crête iliaque. Dans cet espace, 4 petites incisions seront réalisées. Un 1er abord de ... Voir la vidéo
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le (10m0s)
Anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale sous-rénale
L'anévrysme inflammatoire de l'aorte abdominale est une variante antomopathologique imprévue, qui peut créer des problèmes thérapeutiques , augmentant les taux de morbidité et de mortalité chirurgicales habituellement faibles au niveau des anévrysmes aortiques abdominaux. Nous présentons ici la technique opératoire que nous pratiquons dans ce type de pathologie : Dès que l'anévrysme inflammatoire est reconnu en pré-opératoire, les méthodes habituelles du traitement chirurgical doivent être modifiées. En cas de fibrose rétro-péritonéale associée à une compression urétrale, il faut traiter l'insuffisance rénale par la montée d'une sonde endo-urétérale par voie endoscopique, pour éviter l'uétérolyse per-opératoire difficile et dangereuse. En per-opératoire, la ... Voir la vidéo
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le (10m0s)
Biocapteur pour la mesure in vivo du monoxyde d'azote
Le NO est un gaz à durée de vie très courte. Pour l'analyser, la technique de voltamétrie impulsionnelle différentielle a été utilisée. Celle-ci donne un signal proportionnel au nombre d'électrons produits par l'oxydation de la substance étudiée. Un capteur spécifique de l'oxydation du NO a ét développé. Sa partie active est une fibre de carbone (longuer, 500 µm ; diamètre 30 µm) insérée dans une pipette de verre étirée. La fibre de carbone nue détecte très mal le NO et il est nécessaire de greffer des porphyrines nickel, qui catalysent la réaction d'oxydation du NO, puis du nafion, qui repousse ... Voir la vidéo
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le (10m0s)
Méga-uretère et ectopie d'implantation uretérale
Réimplantation d'un uretère ectopique par voie transtrigonale. Nous rapportons l'observation d'un enfant de sexe masculin qui a bénéficié d'un diagnostic anténatal de méga-uretère géant. Une pyélostomie a été placée à la naissance permettant une opacification du mégauretère droit, monstrueux occupant la quasi totalité de l'abdomen et entraînant une distension de la paroi abdominale, évoquant un syndrôme de prune-belly. Le diagnostic de mégauretère refluant était posé grâce à la cystographie, objectivant de plus une ectopie d'implantation de l'uretère dans une cavité s'abouchant dans l'urètre postérieur. Devant l'aspect satisfaisant du parenchyme rénal à l'échographie, nous avons réalisé une pyélostomie percutanée. La scintigraphie ... Voir la vidéo
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le (27m0s)
