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Résultats de recherche

Nombre de programmes trouvés : 9662
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le (15m0s)

Les conditions de travail des agents de service hospitalier

Le centre Jean Vignalou (unité de moyen et long séjour pour personnes âgées), a été re-structuré en 1992, afin d'assurer un plus grand confort aux patients, et une meilleure qualité de soins. Ces modifications architecturales ont occasionné un surcroît de travail pour les A.S.H. ayant en charge l'entretien des locaux. Nous avons cherché des solutions permettant de soulager les A.S.H. (en diminuant les allers et retours ainsi que les poids soulevés), et de prévenir le risque d'apparition d'ostéo-tendinites; ce problème est apparû depuis trois ans ayant entraîné un absentéisme important, une reconnaissance de maladie professionnelle pour 5 agents, une intervention ...
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le (10m0s)

La néphrostomie per-cutanée échoguidée de drainage

Ce film décrit la technique de la néphrostomie per cutanée échoguidée de drainage. L'échographe est équipé d'une sonde sectorielle bicéphale sur laquelle est fixé un guide. Le trajet de l'aiguille de ponction introduite dans ce guide s'inscrit sur l'écran sous la forme d'une rangée de points alignés permettant également de déterminer la profondeur du site à atteindre. Le panneau de commande de l'échographe est recouvert d'un film transparent stérile. La sonde et les accessoires de ponction sont stérilisés par un bain dans une solution puis rincés. Le plateau de néphrostomie comporte une sonde à embout queue de cochon. La ponction ...
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le (6m0s)

La biopsie testiculaire percutanée

La biopsie testiculaire percutanée au pistolet automatique s'effectue sous anesthésie locale par infiltration de Xylocaïne au niveau des cordons spermatiques et de la peau. Le matériel comporte le pistolet automatique et une aiguille 14 gauge de type Tru-Cut. La biopsie est réalisée dans le sens longitudinal du pôle inférieur vers le pôle supérieur, en évitant soigneusement l'épididyme. Le repérage est soit manuel, soit échographique, le prélèvement est bi-latéral. Ses indications sont les mêmes que celles des biopsies testicualires classiques (exploration de certaines stérilités). Ce geste, de réalisation simple et rapide permet d'obtenir un matériel histologique de bonne qualité. La complication ...
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le (10m0s)

Bases anatomiques dans la prostatectomie radicale par voie périnéale

Trois plans aponévrotiques séparent l'apex de la prostate de la peau du périnée : le raphé ano-bulbaire, le centre tendineux du périnée et le muscle recto-uréthral, le fascia de Denonvilliers. Or chacun de ces 3 plans correspond à des repères anatomiques précis : les fosses ischio-rectales de part et d'autre du raphé ano-bulbaire, le bord postérieur des muscles transverses qui s'insèrent sur le centre tendineux du périnée, les bords latéraux des muscles levator ani qui encadrent le muscle recto-uréthral, enfin le fascia de Denonvilliers interposé entre la face antérieure du rectum et la face postérieure de la prostate. De cette ...
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le (16m0s)

Cure chirurgicale de l'élytrocèle par spino sacro fixation avec bandelettes vaginales

L'élytrocèle réalise une variété de prolapsus originale par son étiologie (aprés chirurgie antérieure) et par sa traduction anatomique (véritable hernie du douglas avec disparition totale des éléments suspenseurs de la statique pelvienne). La cure chirurgicale doit comporter la dissection du sac péritonéal, sa résection jusqu'au collet et la fermeture de l'espace postérieur pour éviter la récidive. La sacro spino fixation répond à ces 3 impératifs. L'utilisation de bandelettes vaginales, artifice dérivé de la technique de Bologna, facilite en la renforçant considérablement la fixation sur le vagin à laquelle doit toujours être associée une myorraphie des releveurs pour restaurer les éléments ...
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le (8m0s)

La néo-vessie de Hautmann : les principales étapes

Après une cystoprostatectomie radicale, les nombreuses techniques de remplacement vésical sont toutes validées. L'expérience menée depuis 1994 avec la technique de Hautmann chez 30 patients, nous est apparue plus satisfaisante sur la continence (notamment nocturne). Le film montre les différents temps de l'intervention : 1. Prélèvement de 60 cm d'iléon, rétablissement de la continuié aux pinces mécaniques, 2. Confection du réservoir en le configurant en W, 3. Ouverture du grêle et fermeture du plan postérieur en surjets, 4. Création du néocol qui va s'implanter sur l'urètre. ...
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le (5m0s)

Exérèse limitée d'une tumeur du gland avec plastie uréthrale associée

Le cas présenté est une tumeur épidermoïde bien différenciée de la face dorsale du gland développée sur une maladie de Bowen prétraitée à 2 reprises. Le film montre la procédure chirurgicale consistant en une exérèse limitée de la tumeur sous couvert d'un examen extemporané confirmant le caractère carcinologique du geste. L'intervention réalisée sous garrot pénien, est complétée par un repositionnement de la partie distale de l'urètre disséqué, vers la face ventrale du gland (position quasi dorsale du méat sténosé en raison des traitements préalables). Le résultat cosmétique est présenté après 1 mois de cicatrisation. ...
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le (9m0s)

Occlusion sur bride chez l'enfant - Traitement laparoscopique

Le film montre un cas de traitement d'une occlusion aiguë du grêle sur bride chez une fille de 12 ans opérée en période néonatale d'une atrésie duodénale. Au cours de cette intervention, une omentectomie a été pratiquée après extériorisation. L'occlusion aiguë du grêle sur bride représente l'indication laparoscopique idéale mais en pratique les résultats sont assez décevants : sur 9 cas opérés, seuls 5 ont pu être traités par voie laparoscopique, Le risque majeur est celui de perforation intestinale : il faut donc utiliser impérativement la technique Open pour le 1er trocart, exiger une bonne curarisation et des pressions élevées ...
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le (8m0s)

Traitement laparoscopique du volvulus sur mésentère commun

Le volvulus sur mésentère commun est une indication chirurgicale formelle qui peut revétir deux degrès d'urgence : soit volvulus aigu survenant dans les premiers mois de vie avec un ou plusieurs tours de spires, soit volvulus chronique à répétition plus ou moins incomplet. Nous avons tenté sur traitement laparoscopique 4 fois : 3 fois pour un volvulus aigu (dont 2 néonataux). 3 échecs expliqués par la difficulté de manipuler en masse des anses grêles ischémiques fragiles avec des instruments laparoscopiques. 1 fois, un volvulus chornique à 270° chez un garçon de 2 ans où le traitement laparoscopique a été un ...
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le (13m0s)

Cure d'un hypospade postérieur avec coudure selon la technique de Duplay

La résection de la bandelette uréthrale située en aval du méat hypospade était considérée jusqu'alors comme indispensable pour obtenir un bon redressement de verge. Ce dogme a été remis en question : la dissection de cette plaque, libérée du plan des corps caverneux et la résection de tous les tissus fibreux situés sur la face ventrale des corps caverneux permet, dans un nombre non négligeable de cas, un redressement satisfaisant de la verge : l'uréthroplastie peut ensuite être réalisée selon un procédé de Mathieu, Duckett Onlay ou Duplay comme dans notre observation. Le film montre la cure d'un hypospade de ...
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