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Radical perineal prostatectomy

Le film décrit étape par étape les différents temps de la prostatectomie périnéale avec préservation nerveuse. La section du tendon central du périné, la section du muscle recto-uréthral puis la dissection de la face antérieure du rectum laissant l'aponévrose de Denonvilliers au contact de la prostate. La dissection est poursuivie vers les vésicules séminales. A ce stade seulement l'urèthre est sectionné. Cette technique permet une anastomose uréthro-vésicale dans des conditions idéales. La prostatectomie par voie périnéale est une prostatectomie carcinologiquement équivalente à la voie rétropubienne, avec des pertes sanguines limitées et une durée d'hospitalisation réduite. ...
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Prostatectomie radicale par voir périnéal

Le film décrit étape par étape les différents temps de la prostatectomie périnéale avec préservation nerveuse. La section du tendon central du périné, la section du muscle recto-uréthral puis la dissection de la face antérieure du rectum laissant l'aponévrose de Denonvilliers au contact de la prostate. La dissection est poursuivie vers les vésicules séminales. A ce stade seulement l'urèthre est sectionné. Cette technique permet une anastomose uréthro-vésicale dans des conditions idéales. La prostatectomie par voie périnéale est une prostatectomie carcinologiquement équivalente à la voie rétropubienne, avec des pertes sanguines limitées et une durée d'hospitalisation réduite. ...
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Chirurgie endoscopique de l'uretère

L'endoscopie s'est largement développée ces dernières années, permettant le traitement endoscopique des calculs de l'uretère. Parallèlement et grâce à cette première étape, d'autres techniques ont vu le jour. Le traitement du reflux vésico-urétéral d'une tumeur de l'uretère et du syndrôme de la jonction pyélo-urétérale sont des exemples de cette chirurgie endo-urétérale que nous présentons. Origine FILMED 1993 - 94 5204 093 ...
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"Objectif 4810" : l'ascension du Mont-Blanc et sa descente en parapente par un patient amputé

Romain Chamerois est un jeune père de famille de 30 ans, amputé d'avant-bras gauche, de jambe gauche avec moignon court et amputé partiel de main droite depuis l'âge 16 ans, à la suite d'un accident. Il s'est lancé un défi, avec le soutien de deux kinésithérapeutes de l'hôpital qui suivent sa rééducation depuis près de 15 ans : l'ascension du Mont-Blanc puis le saut en parapente en totale autonomie. La motivation initiale était d'associer un lieu mythique à un patient doté d'une passion sportive hors du commun pour obtenir un exploit sortant des sentiers battus. En juin 2003, les conditions ...
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Uretérocèle sur duplicite urétérale

Petit garçon ayant, à la naissance, une duplicité gauche avec urétérocèle sur l'uretère du pyélon supérieur. Cette urétérocèle est ouverte par voie endoscopique au 21ème jour de la vie. Les contrôles radiologiques ultérieurs mettent en évidence une bonne sécrétion du pyélon supérieur mais un reflux majeur dans les deux uretères gauches. A 2 ans 1/2, on pratique : - une excision de l'urétérocèle avec réfection du trigone - une plastie longitudinale modelante de l'uretère du pyélon supérieur (opération de Hendren) - une réimplantation des deux uretères gauches avec tunnel sous muqueux (opération de Cohen). Les temps essentiels de cette intervention, ...
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Traitement chirurgical du reflux vésical urétéral de l'enfant

Les bases et les principaux temps de l'intervention de Cohen. Nous insistons particulièrement sur le respect de la vascularisation urétérale terminale en limitant à l'adhérence péritonéale, la libération de l'uretère. Par ailleurs, il nous paraît très important de fermer le hiatus musculaire créé par la dissection pour éviter le diverticule post-opératoire et renforcer l'assise trigonale. La confection du trajet sous-muqueux transversal peut se faire à notre sens, par un trajet sous-muqueux unique pour les deux uretères, ou séparé, pour chacun, sans différence. La fixation urétérale doit éviter toute torsion. Nous avons pour principe de ne jamais drainer la vessie en ...
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Curage lymphatique ilio-obturateur par endoscopie sous péritonéale

Chez des patients porteurs d'un adénocarcinome prostatique de stade apparemment localisé, mais avec un taux de PSA discordant, un contrôle histologique fiable des ganglions est souhaitable avant tout geste à visée curative. 12 curages ilio-obturateurs ont été réalisés dans ce but en utilisant l'endoscopie sous-péritonéale. Les bases anatomiques de cet abord inhabituel pour un chirurgien sont décrites à l'aide d'une dissection sur cadavre.La technique du curage ilio-obturateur sous-veineux remontant jusqu'au confluant iliaque est exposée. Les curages bilatéraux ont été réalisés chez 12 patients (âge moyen 67 ans), avec un taux de PSA de 42 ng/ml. 9 ganglions en moyenne ont ...
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