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Nombre de programmes trouvés : 568
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le (11m0s)

Exploration per-opératoire et traitement de l'azoospermie

Dans l'infécondité du couple l'azoospermie représente 9 % des causes d'infertilité masculine. L'ensemble des résultats du bilan hormonal et séminal va orienter l'azoospermie vers une origine soit excrétoire, soit sécrétoire. Dans l'azoospermie excrétoire, les techniques opératoires de micro-chirurgie vont permettre de rétablir une perméabilité des voies spermatiques dans certains cas. En fonction des résultats à 3 mois, une exploration complémentaire pourra être tentée par les nouvelles techniques de l'analyse du mouvement et par l'étude de la réaction acrosomique à l'aide d'anticorps monoclonaux. L'azoospermie est une pathologie que le couple doit partager. Devant les résultats encore modestes, l'orientation vers le CECOS ...
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le (14m0s)

Fistule vésico-vaginale post-hystérectomie

A propos d'une fistule vésico-vaginale post hystérectomie, les auteurs illustrent les différents temps de la technique de réparation par voie trans-vésicale décrite par GIL-VERNET, technique qui parait particulièrement indiquée dans les fistules haut situées, sus trigonales, peu accessibles par voie basse. Pour la cystoscopie pré-opératoire, les auteurs rappellent l'artifice du condom. Si la libération large des berges de la fistule reste indispensable, la fermeture de cette fistule par un lambeau vésical trapézoïdal à base supérieure donne une excellente sécurité. Origine ...
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le (9m0s)

Uretéroscopie rigide : intérêt du ballonet pour éviter la migration des fragments lithiasiques

L'utilisation de l'urétéroscopie pour résoudre l'encombrement de l'uretère lombaire et pelvien par multiples fragments de calcul a le risque éventuel de voir les fragments migrer jusqu'au rein, faisant échouer le propos final : l'extraction totale des fragments lithiasiques. Ce film illustre les nouvelles possibilités offertes en urétéroscopie grace à l'utilisation d'un ballonet gonflé au dessus du calcul pour éviter de voir remonter les restes lithiasiques. Le ballonet est introduit pour voie rétrograde ou antérograde. Notre expérience nous a permis d'apprécier les avantages de cette technique par rapport à l'instrumentation traditionnelle. ...
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le (9m0s)

Soutènement du col vésical par pelviscopie

Pour traiter l'Incontinence Urinaire d'Effort de la femme (stade II ou III), les auteurs proposent le soutènement du col vésical à l'aide d'une bandelette de Gore Tex fixée aux ligaments de Cooper. La bandelette est mise en place par double abord : pelviscopique et vaginal. La technique est décrite dans son originalité : la pelviscopie, l'utilisation d'un ballon de dissection donne un bon accés au col vésical et aux ligaments de Cooper, les 3 trocards de 10 sont ombilical, sus-pubien, dans la fosse iliaque droite. La bandelette est passée sous le col à l'aide d'une incision vaginale. Elle est fixée ...
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le (6m0s)

Le traitement coelioscopique des incontinences urinaires d'effort

La diversité du tableau clinique, la prise en compte des données urodynamiques et des facteurs pronostiques conduisent à proposer non pas une seule technique mais plusieurs par des voies d'abord différentes : - le procédé de Burch par coelioscopie avec une incision péritonéale pré-viscérale et décollement de l'espace de Retzius. Deux points simples ou un point en U bilatéral de fils tressés n° 0 sont noués en extra-corporel. - la fronde sous -uréthrale de crino-ruban, une bandelette prothétique est placée sous l'urèthre par un double abord : vaginal et pelviscopique. Elle est fixée à l'aide d'agrafes aux ligaments de Cooper. ...
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le (12m0s)

Prostatectomie extrapéritonéale et rétrograde laparoscopique ( P.E.R.L.) : abord et exposition du champ opératoire

Introduction et objectifs : Décrire de façon précise, détaillée et reproductible le temps initial primordial de l'abord avec l'exposition du champ opératoire au cours de la P.E.R.L qui conditionne tout le bon déroulement ultérieur de cette intervention. Matériel et méthode : Reposant sur une expérience de 178 cas (déc.99 - Juin 2003), cette étape bien réglée de la technique comporte : - la création d'un premier espace de dissection rétro-pubien, avec un trocart à ballonnet transparent, sous contrôle visuel direct grâce à l'optique 30° utilisé de façon exclusive, - la mise en place d'un trocart porte-optique muni d'un coussinet gonflable ...
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le (12m0s)

Prostatectomie extrapéritonéale et rétrograde laparoscopique ( P.E.R.L.) : technique opératoire

Introduction et objectifs : Décrire de façon reproductible, les différents temps de la P.E.R.L. Matériel et méthode : Reposant sur une expérience de 178 cas (déc.99 - juin 2003), est décrite la technique opératoire qui comporte les six étapes suivantes : L'abord et l'exposition du champ opératoire, étape primordiale qui conditionne le bon déroulement de l'intervention. - La lymphadectomie ilio-obturatrice immédiate ou différée en fin d'intervention pour une stadification de principe. - L'abord initial avec la dissection première et la latéralisation des bandelettes vasculo-nerveuse érectiles et l'exposition du carrefour apexo-urethro-sphinctérien, facilitée par l'utilisation de l'optique 30°. - La section de ...
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le (7m0s)

Anomalie de la jonction pyélo-urétérale chez le nourrisson

L'anomalie obstructive de la jonction pyélo-urétérale réclame souvent un geste chirurgical réparateur dans les premières semaines ou les premiers mois de la vie. L'abord du bassinet et de la portion initiale de l'uretère par lombotomie verticale postérieure offre bien des avantages : voie peu délabrante, accès direct sur la voie excrétrice haute, réparation en surface de la plaie, fermeture simple et rapide, suites peu douloureuses. Une incision cutanée sous la 12e côte (et donc perpendiculaire à l'incision aponévrotique) évite d'avoir une cicatrice peu esthétique. Les différents points techniques sont mis en évidence et commentés. ...
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le (7m0s)

Lombotomie verticale postérieure - technique, indications

L'abord du rein, du bassinet et de l'uretère initial par lombotomie verticale postérieure (LVP) offre de nombreux avantages par rapport à la lombotomie postéro-latérale classique. Voie non délabrante, facile à faire et à repérer, la LVP donne un accès direct à la face postérieure du rein, au bassinet et à l'uretère. Les douleurs post opératoires sont minimes, l'hospitalisation courte et la reprise des activités rapide.A propos de l'exérèse d'un gros calcul du bassinet gauche, ce film expose les différents points de la technique et précise les indications de cette chirurgie. ...
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le (10m0s)

Uretérocèle sur duplicite urétérale

Petit garçon ayant, à la naissance, une duplicité gauche avec urétérocèle sur l'uretère du pyélon supérieur. Cette urétérocèle est ouverte par voie endoscopique au 21ème jour de la vie. Les contrôles radiologiques ultérieurs mettent en évidence une bonne sécrétion du pyélon supérieur mais un reflux majeur dans les deux uretères gauches. A 2 ans 1/2, on pratique : - une excision de l'urétérocèle avec réfection du trigone - une plastie longitudinale modelante de l'uretère du pyélon supérieur (opération de Hendren) - une réimplantation des deux uretères gauches avec tunnel sous muqueux (opération de Cohen). Les temps essentiels de cette intervention, ...
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