Journées EMOIS Nancy 2013 : Évaluation des parcours de soins des patients atteints d’un AVC et hospitalisés en Bourgogne.

F-2-2  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Évaluation des parcours de soins des patients atteints d’un AVC et hospitalisés en Bourgogne.
Auteur (s) :
ROUSSOT Adrien1, COTTENET J1, BENZENINE E1, NUEMI G1, CAVALIER M2, GIROUD M3, QUANTIN C1-4
1 - Département de l’information médicale, CHU Dijon
2 - Agence Régionale de la Santé, Dijon
3 - Service de Neurologie, CHU Dijon
4 - INSERM U866, Université de Bourgogne
Résumé :
Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) restent en France une cause majeure de mortalité et d’invalidité. En Bourgogne, la multiplication des cas et le vieillissement de la population ont conduit les décideurs à réorganiser la filière de prise en charge des AVC autour des unités neuro-vasculaires (UNV) et à promouvoir le traitement par fibrinolyse des AVC ischémiques. Ce travail propose une observation des prises en charge à partir des bases PMSI, complétée par une analyse spatiale de la filière et de son organisation structurelle
Méthodes : L’étude concerne l’ensemble des patients victimes d’AVC de 2008 à 2010 déclarant un domicile en Bourgogne ou ayant été hospitalisés dans un établissement bourguignon pendant ces trois années. A partir de la base nationale du PMSI on étudie la fréquence des diagnostics principaux et les principales caractéristiques des patients. L’accent sera mis sur les AVC ischémiques traités par fibrinolyse ; des éléments complémentaires seront obtenus à partir des données des deux UNV régionales. L’analyse spatiale représentera les trajectoires observées.
Résultats : Le nombre de patients hospitalisés dans l’ensemble des établissements de la région varie d’une année sur l’autre (4 351 patients en 2008, 4 170 en 2009 et 4 296 en 2010), ainsi que la répartition des diagnostics, probablement du fait des modifications du diagnostic des Accidents ischémiques transitoires. L’organisation hiérarchisée de la filière affirme  le rôle central du CHU de Dijon et de son UNV (74 patients fibrinolysés en 2008, 96 en 2009, 95 en 2010), bien que les fibrinolyses pratiquées dans les centres hospitaliers se développent grâce au projet télé-AVC. Cette organisation et l’essor de la télémédecine contribuent à un meilleur pronostic pour les malades.
Discussion / Conclusion : Cet état des lieux des parcours de soins permet de mieux connaître les caractéristiques des patients fibrinolysés, peu étudiés jusqu’alors, mais également de comprendre l’organisation spatiale de la filière. Les perspectives de ce travail concernent une analyse de la valorisation des GHM des patients bénéficiant d’une fibrinolyse, traitement non encore valorisé comme molécule onéreuse.
Mots clés : PMSI, AVC, fibrinolyse, géographie de la santé
 L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
F-2 Session – Parcours de soins.
Modérateurs : V GILLERON, M NAIDITCH.
F-2-1 NISAND G, WOLFF V, BINDER-FOUCARD, CHAMBAZ F, CHIERICI P.
Priorité nationale de santé publique et financement des hôpitaux : la filière thrombolyse des AVC.
F-2-2 ROUSSOT A, COTTENET J, BENZENINE E, NUEMI G, CAVALIER M,
GIROUD M, QUANTIN C. Évaluation des parcours de soins des patients atteints d’un AVC et hospitalisés en Bourgogne.
F-2-3 CHAIGNOT C, WEILL A, BLOTIERE PO, RICORDEAU P, ALLA F,
ALLEMAND H. Intérêt de l’identifiant bénéficiaire anonyme unique vie entière dans le SNIIRAM et de son utilisation après chaînage dans le PMSI.
F-2-4 GAO F. Rôle de l’offre de soins et de l’environnement socioéconomique dans le parcours de soins des femmes enceintes : étude pilote.
F-2-5 ROLLET A, DEFOSSEZ G, DAMERON O, CORIM, CRISAP, INGRAND
P. Développement et évaluation d’un algorithme de représentation des parcours de soins de patientes atteintes de cancer du sein à partir des données d’un système d’information régional.
F-2-6 LUSSIER MD, DUCHANGE E, RODWIN V. Vers un renversement de paradigme : Comment un diagnostic territorial pourrait améliorer les soins médicaux et les services médico-sociaux pour les personnes âgées.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, AVC