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Journées EMOIS Nancy 2013 : Proposition d’une méthode automatisée calculant la valeur moyenne d’un diagnostic associé significatif.

G-1-5
Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Proposition d’une méthode automatisée calculant la valeur moyenne d’un diagnostic associé significatif.
Auteur (s) :
Grégoire FICHEUR (EA2694, Université Lille Nord de France ; France)
Matthieu GENTY (SARL CEFIMIS)
Emmanuel CHAZARD (UDSL EA 2694 ; Université Lille Nord de France, Lille)
Caroline FLAMENT (DIM du Groupe Hospitalier de l'Institut Catholique de Lille, Lille)
Régis BEUSCART (UDSL EA 2694 ; Université Lille Nord de France, Lille)
Résumé :
Introduction : L’effort réalisé pour améliorer le recueil de l’information médicale se concentre le plus souvent sur certains types de complications ou morbidités pouvant être ajoutées en diagnostics associé significatif (DAS). Il est néanmoins difficile de quantifier l’intérêt médico-économique du codage d’un diagnostic. L’objectif de ce travail est de proposer une méthode permettant d’affecter un prix à chaque code diagnostique mis en DAS.
Méthodes : Les résumés d’unité médicale (RUM) d’un centre hospitalier comprenant 73 000 séjours (hors séances) du 1er mars 2011 au 31 juillet 2012 font l’objet d’un groupage et d’une tarification lors d’une première étape. Ensuite, chacun des DAS présents est retiré de façon systématique du fichier de RUM qui est alors regroupé. La valeur moyenne par séjour de chaque DAS est obtenue en comparant le tarif moyen obtenu avant et après retrait du code, il s'agit donc d'une différence moyenne de tarifs. La fréquence de chaque DAS et son impact global sur le chiffre d'affaire (CA) de l'établissement sont calculés.
Résultats : Les DAS ayant l’impact global le plus important sur le CA sont présentés : (il est précisé pour chacun la valeur moyenne du DAS) :
1. La malnutrition (699€, 403€ et 666€ pour E440, E441 et E43)
2. La carence en vitamine D (310€ pour E559)
3. La pneumopathie d'inhalation (1951€ pour J960)
4. L'ulcère de décubitus stade 3 (1562€ pour L892)
5. La rétention d'urine (230€ pour R33)
Discussion/conclusion : Cette analyse permet d’évaluer le gain moyen réalisé par la prise en compte de certains DAS au niveau du séjour. L’information semble plus fine que le seul niveau de complication ou morbidité associées car elle tient également compte des DAS modifiant la racine de GHM, des exclusions ainsi que de la fréquence du DAS. Ces résultats produits à titre indicatif n'ont pas vocation à favoriser le codage d'un diagnostic. Cette étude est actuellement généralisée pour l’ensemble de la base nationale des RSA. Les résultats détaillés sont téléchargeables librement sur la page http://valodiag.chazard.org .
Mots-clés : Diagnostic associé significatif ; Contrôle qualité
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
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Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information