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Journées EMOIS Nancy 2013 : Vers un renversement de paradigme : Comment un diagnostic territorial pourrait améliorer les soins médicaux et les services médico-sociaux pour les personnes âgées.

F-2-6  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Vers un renversement de paradigme : Comment un diagnostic territorial pourrait améliorer les soins médicaux et les services médico-sociaux pour les personnes âgées.
Auteur (s) :
Marie Dominique LUSSIER (Agence Nationale d'Appui à la Performance, Paris)
Emilie DUCHANGE (ANAP)
Victor RODWIN (CNAM)
Résumés :
Introduction : Depuis 2010, l’Anap travaille avec trois ARS à la compréhension, la description et l’amélioration des parcours de santé des personnes âgées (PA). Suite à la réalisation de diagnostics partagés qui objectivent les besoins des PA, l’accessibilité aux professionnels et structures et les motifs d’adressage, des actions d’amélioration de la fluidité, de la continuité et de la qualité des parcours sont mises en œuvre dans le cadre d’une gouvernance territoriale stratégique et opérationnelle
Méthodes : L’étude du parcours de santé des personnes âgées est inspirée par un modèle dynamique («balance of care.») de planification des ressources à partir des besoins médico-sociaux de la population. Ce modèle segmente la population en fonction de ses risques. Le recueil de données couvre la médecine de ville, les urgences, l’UHU, l’hospitalisation aigue, les soins de suite, le maintien à domicile et repose sur les sources suivantes : ERASME, établissements ou ARS, PMSI-MCO, PMSI-SSR. Nous réalisons un diagnostic territorial en partant d’une analyse des PA arrivées aux urgences.
Résultats : Cette analyse permet de décrire les motifs d’hospitalisation et cerner certains facteurs de mésusage des services d’urgences par les PA. Sur 4,700 personnes âgées (75+) arrivées à l’hôpital Lariboisière (Paris), 20% sont entrées pour des services programmés ; 80% par les urgences sur lequel 50% sont revenues chez elles, 65% sont passées en UHU et 35% en MCO. L’arrivée des PA aux urgences est le symptôme d’un modèle de prise en charge non adaptée aux maladies chroniques.
Discussion/conclusion : Une organisation territoriale adaptée aux besoins des personnes âgées impliquerait un changement de consommation de soins significatif et une amélioration de la qualité de la coordination des professionnels et in fine, des parcours des personnes âgées.
Mots-clés : Parcours de soin ; Diagnostic territorial ; modification allocation de ressources
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
F-2 Session – Parcours de soins.
Modérateurs : V GILLERON, M NAIDITCH.
F-2-1 NISAND G, WOLFF V, BINDER-FOUCARD, CHAMBAZ F, CHIERICI P.
Priorité nationale de santé publique et financement des hôpitaux : la filière thrombolyse des AVC.
F-2-2 ROUSSOT A, COTTENET J, BENZENINE E, NUEMI G, CAVALIER M,
GIROUD M, QUANTIN C. Évaluation des parcours de soins des patients atteints d’un AVC et hospitalisés en Bourgogne.
F-2-3 CHAIGNOT C, WEILL A, BLOTIERE PO, RICORDEAU P, ALLA F,
ALLEMAND H. Intérêt de l’identifiant bénéficiaire anonyme unique vie entière dans le SNIIRAM et de son utilisation après chaînage dans le PMSI.
F-2-4 GAO F. Rôle de l’offre de soins et de l’environnement socioéconomique dans le parcours de soins des femmes enceintes : étude pilote.
F-2-5 ROLLET A, DEFOSSEZ G, DAMERON O, CORIM, CRISAP, INGRAND
P. Développement et évaluation d’un algorithme de représentation des parcours de soins de patientes atteintes de cancer du sein à partir des données d’un système d’information régional.
F-2-6 LUSSIER MD, DUCHANGE E, RODWIN V. Vers un renversement de paradigme : Comment un diagnostic territorial pourrait améliorer les soins médicaux et les services médico-sociaux pour les personnes âgées.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information