Canal-U

Réintervention par voie thoraco-abdominale pour récidive de reflux gastro-oesophagien

Description et illustration par des vues opératoires et des schémas de: - la bonne exposition donnée par le voir thoraco-abdominale, tout en respectant la partie postérieure de la coupole diaphragmatique et l'hiatus; - l'identification première de l'œsophage dans le médiastin en zone vierge de remaniements cicatriciels; - la dissection et le démontage de la fundoplicature faite précédemment qui, dans les deux cas rapportés, s'est avérée située en position sous cardiale: pré-gastrique dans le premier cas, rétro-fundique dans le second; - l'abaissement intra-abdominal et la reposition oeso-gastrique; - la réfection du montage anti-reflux par suture rétro-oesophagienne des piliers diaphragmatiques et confection d'une large fundoplicature sub-totale fixée sur 270°, sur deux "joues" antérieures étant en contact et recouvrant la face antérieure de l'œsophage tout en conservant leur liberté et leur souplesse. Les bons résultats de ces interventions se maintiennent avec un recul de 5 ans et demi. Le film se termine par une discussion illustrée sur les montages initiaux de ces patients de "seconde main" (pseudo "valve" ou glissement secondaire ?) et sur la place des diverses voies d'abord.

[Programme mis en ligne dans le cadre du partenariat UMVF / Médiathèque centrale de la CIDMEF]