Journées EMOIS Nancy 2013 : Amélioration du codage diagnostic PMSI par le codage « partagé » - Paris, France.

G-1-1  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Amélioration du codage diagnostic PMSI par le codage « partagé » - Paris, France.
Auteur (s) :
Jérôme GARIEPY (DIM - HEGP - APHP)
Gilles CHATELLIER (URC - HEGP - APHP)
Anne BERNARD (Anesthésie - Réanimation - HEGP - APHP)
Anne CARBONNE (Hygiène - HEGP - APHP)
Odile GACHET (Diététique - HEGP - APHP)
Anne HEGOBURU (DAF - HEGP - APHP)
Didier HEUDES (DIM - HEGP - APHP)
Résumé :
Introduction : L’amélioration du codage PMSI représente un enjeu crucial pour les établissements de santé. Ce codage, soumis à des règles de complexité croissante que le praticien seul ne peut maitriser, amène les établissements de santé à le « professionnaliser ». Nous avons étudié une alternative consistant à ouvrir le codage à d’autres intervenants du séjour.
Méthodes : Ce « codage partagé » correspond aux dépôts de codes directement dans le séjour du patient par des acteurs transversaux. Afin d’en étudier l’impact, trois équipes ont accepté de coder des diagnostics se rapportant à leur activité : équipe d’hygiène pour l’isolement (Z29.0), diététiciens puis anesthésistes lors des consultations préopératoires pour les codes de dénutrition (E40-E46). Avec ce modus operandi, le praticien, in fine, peut valider ou invalider les « Diagnostics Associés » proposés.
Résultats : Le taux de codage de l’isolement a été multiplié par 2,89 (4,15% vs 1,44%) après intervention de l’équipe d’hygiène. Celui de la dénutrition par 2,16 (6,64% vs 3,06%) en deux étapes : 4,43% par l’intervention de l’équipe diététique seule puis 6.64% associée à l’équipe anesthésie.
Discussion/conclusion : Cette stratégie permet de réaliser un pré-codage au fil de l’eau. Chaque équipe connait parfaitement « ses » codes, leurs conditions d’application et assure la traçabilité. Elle soulage le praticien auquel il ne reste qu’à valider ces apports spécifiques. Outre l’augmentation significative des diagnostics associés, elle offre au médecin une économie de temps, une remémoration rapide des faits cliniques et paracliniques et donc une aide pour la rédaction du compte-rendu d’hospitalisation. Cette démarche peut être étendue à d’autres prises en charge : infirmières pour les escarres, microbiologie… Le « codage partagé » doit permettre d’obtenir des comptes rendus d’hospitalisation plus complets, des diagnostics associés plus nombreux et plus spécifiques, une meilleure cohérence CRH-Codage protégeant mieux contre les contrôles externes, une responsabilité médicale respectée et un temps médical « codeur » réduit et optimisé.
Mots-clés : PMSI ; Codage diagnostique ; Codage partagé
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
G-1 Session – Organisation de la production de l’information médicalisée : quels modèles ?
Modérateurs : L MOLINIER, C SEGOUIN.
G-1-1 GARIEPY J, CHATELLIER G, BERNARD A, CARBONNE A, GACHET O,
HEGOBURU A, HEUDES D. Amélioration du codage diagnostic PMSI par le codage « partagé » - Paris, France.
G-1-2 LEQUEU C, HEMERY F, DOZOL A, GEORGES B, DECQ P, DELALAY
C, GUEANT S. Évaluation de l’impact du codage professionnalisé : étude avant-après contrôlée.
G-1-3 EL ADSSI H, ACOUETEY DS, BAUDOUIN M, GLIN S, KOLOPP M, BALDE
M, FOURRIERE MJ. Bilan du plan d’action qualité des données PMSI MCO au CHU de Nancy.
G-1-4 ROZENEK S, KOHLER F. Analyse comparative des indices de performance de la DMS des CHU de Strasbourg, Nancy et Dijon et du CHR de Metz-Thionville en 2011.
G-1-5 FICHEUR G, GENTY M, CHAZARD E, FLAMENT C, BEUSCART R.
Proposition d’une méthode automatisée calculant la valeur moyenne d’un diagnostic associé significatif.
G-1-6 PATRIS A, DE MEY P. Évolution du codage des CMA et de leurs effets pendant 10 ans dans les bases PMSI françaises. Impact de la T2A et des modifications de groupage.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, codage