Journées EMOIS Nancy 2013 : Analyse comparative des indices de performance de la DMS des CHU de Strasbourg, Nancy et Dijon et du CHR de Metz-Thionville en 2011.

G-1-4  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Analyse comparative des indices de performance de la DMS des CHU de Strasbourg, Nancy et Dijon et du CHR de Metz-Thionville en 2011.
Auteur (s) :
Stéphane ROZENEK (Médecin DIM)
François KOHLER (Laboratoire SPIEAO, faculté de médecine, Nancy, France)
Résumé :
Introduction : Dans le cadre du financement des établissements de santé par la tarification à l’activité, la comparaison, GHM par GHM, des DMS d’un établissement par rapport à une base nationale, et synthétisée par l’indice de performance de la DMS (IP-DMS) est un indicateur de son efficience économique. Le but de notre étude était de comparer les IP-DMS 2011 des CHU de Strasbourg, Nancy et Dijon et du CHR de Metz-Thionville à différents niveaux de regroupement des GHM.
Méthodes : A partir des case-mix (éventail des cas) en GHM diffusés sur le site internet de l’Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation, nous avons calculé les IP-DMS de ces 4 établissements par rapport à la base nationale des CHU/R. Les comparaisons ont été réalisées au niveau des activités de soins (M, C et O), des sous domaines d’activités (SDA) et des racines de GHM et GHM.
Résultats : Les IP-DMS globaux (total MCO) 2011 étaient de : 10,4% au CHU de Strasbourg, 7,2% au CHU de Nancy, 3,2% au CHR de Metz-Thionville et 1,9% au CHU de Dijon. Ceci indiquait une meilleure efficience économique potentielle pour le CHU de Dijon. D’autre part, nous avons déterminé les forces et faiblesses de ces établissements, en terme de performance de la DMS, au niveau des SDA et des racines de GHM. Nous avons constaté d’importantes variations inter-établissements des DMS des racines de GHM et GHM.
Discussion/conclusion : Les causes potentielles des élévations des IP-DMS sont nombreuses. Il faut en premier lieu penser à un sous codage. Les autres causes possibles étant : une hétérogénéité clinique importante de certains GHM, un problème d’organisation interne, une pratique médicale atypique, un déficit des lits d’aval. Dans tous les cas, les élévations des DMS sont un signal de mauvaise efficience économique potentielle.
Mots-clés : PMSI, DMS, GHM
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
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Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, DMS