Journées EMOIS Nancy 2013 : Analyse des complications des accouchements, à partir des actes de la CCAM enregistrés dans le PMSI.

E-2-1  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Analyse des complications des accouchements, à partir des actes de la CCAM enregistrés dans le PMSI.
Auteur (s) :
Olivier GUYE (ATIH)
Nicole MELIN (ATIH)
Marlène BERNARD (ATIH)
Résumé :
Introduction : L’objectif de ce travail est d’évaluer dans quelle mesure le codage des actes de la CCAM (Classification commune des actes médicaux) dans le PMSI permet de repérer et décrire, en termes de fréquence et de facteurs de variations, les complications des accouchements.
Méthodes : Après identification, dans la CCAM, des actes associés à une complication immédiate d’accouchement, leur dénombrement a été effectué au cours des séjours hospitaliers avec accouchement. Les taux de survenue des complications sont déclinés par type d’accouchement, secteur d’établissement, niveau de maternité et région. L’analyse porte sur la base nationale 2011 du PMSI MCO, soit 816 955 séjours.
Résultats : La suture de déchirure simple du périnée est codée dans 37% des accouchements par voie basse avec des variations géographiques importantes (23 à 54% selon les régions) et une fréquence croissante avec le niveau de la maternité. Les sutures des autres types de déchirure du périnée concernent 9 séjours sur 1000 (12‰ en maternité de niveau 3) avec des disparités régionales également importantes. L’acte d’épisiotomie, geste complémentaire de la CCAM, est présent dans 37% des accouchements de femmes primipares, avec une variation importante selon le secteur d’établissement et la région (de 10% à 56%). Les actes d’hémostase concernent 1,5 accouchement sur 1000 et 40‰ dans les maternités de niveau 3 où notamment les embolisations sont 8 à 13 fois plus fréquentes que dans les autres maternités. Enfin, les hystérographies et hystérectomies concernent respectivement 2 et 4 accouchements sur 1000 avec moins de disparité selon le niveau de maternité et la géographie.
Discussion/conclusion : Même si un sous-codage est discuté pour certains actes, ces résultats sont cohérents avec les données de la littérature et de la dernière Enquête périnatale nationale (EPN 2010). L’analyse des actes médicaux codés dans le PMSI peut ainsi constituer une approche, complémentaire à l’analyse des diagnostics, pour disposer d’informations sur les pratiques. Un codage plus systématique de l’ensemble des actes réalisés permettrait d’améliorer cette exploitation.
Mots-clés : Accouchements ; Complications ; CCAM
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
E-2 Session – Qualité des pratiques et des soins II
Modérateurs : M BREMOND, P OBERLIN.
E-2-1 GUYE O, MELIN N, BERNARD M. Analyse des complications des accouchements, à partir des actes de la CCAM enregistrés dans le PMSI.
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Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, CNAM