Journées EMOIS Nancy 2013 : Bilan de la mise en place du plan d'action qualité (PAQ) des données PMSI MCO après la réorganisation du codage des diagnostics au CHU de Nancy depuis février 2011.

G-1-3  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Bilan de la mise en place du plan d'action qualité (PAQ) des données PMSI MCO après la réorganisation du codage des diagnostics au CHU de Nancy depuis février 2011.
Auteur (s) :
Haritina EL ADSSI, Dovi Stephanie ACOUETEY, Monique BAUDOIN, Sandrine GLIN, Martin KOLOPP,  Mamadou BALDÉ, Marie-Jeanne FOURRIERE
Département d’information médicale, CHU de Nancy
Résumé :
Introduction : Depuis février 2011, le codage des diagnostics des RUM est fait à partir des comptes rendus d'hospitalisation et du dossier, par les TIMs déconcentrés dans les services,. Un travail sur le contenu de la lettre de sortie a été réalisé en parallèle. Le recueil des actes médicaux reste, quant à lui, assuré par les professionnels de santé en temps réel sur le lieu de réalisation. Un PAQ des données PMSI a été mis en œuvre par le DIM.
Méthodes : Les actions du PAQ comprennent notamment :
- formation des acteurs, initiale et continue (par un organisme extérieur agréé, staffs hebdomadaires).
- contrôles qualité ciblés et aléatoires des RSS : analyse des atypies de codage par le biais d’une prestation logicielle (société extérieure) ; contrôle qualité par tirage au sort de dossiers (510 dossiers) réalisé annuellement, sous traité en 2012 afin de garantir l’impartialité du processus.
- élaboration, diffusion et suivi d'indicateurs qualité (exhaustivité et taux d’erreur du codage - mensuellement et annuellement).
Résultats : Tous les acteurs participent régulièrement au staff et tous ont été formés.
La correction des atypies détectées est en routine et a permis de gagner 2299038,93€ de recettes sur les 10 premiers mois 2012. Le contrôle qualité par tirage au sort 2012 a mis en évidence 24% d’atypies. Seuls 12% concernent des erreurs de codage (hiérarchisation, DAS manquants ou en trop). L’autre moitié représente des erreurs liées au circuit ou au contenu du dossier. Le taux d’exhaustivité mensuel RSS dépasse 99% avec un délai moyen de codage de 16 jours.
Conclusion : Ce bilan montre que déconcentration du codage et mise en œuvre d’un PAQ sont opérationnelles et efficaces, permettant une meilleure valorisation des séjours. Il est important de continuer à travailler sur le contenu de la lettre de sortie et la qualité de la tenue du dossier du patient en parallèle de l’implantation du Dossier Patient Informatisé.
Mots clés : PMSI, codage, plan qualité, valorisation, dossier patient
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
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HEGOBURU A, HEUDES D. Amélioration du codage diagnostic PMSI par le codage « partagé » - Paris, France.
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C, GUEANT S. Évaluation de l’impact du codage professionnalisé : étude avant-après contrôlée.
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M, FOURRIERE MJ. Bilan du plan d’action qualité des données PMSI MCO au CHU de Nancy.
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Proposition d’une méthode automatisée calculant la valeur moyenne d’un diagnostic associé significatif.
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Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, PAQ, MCO, codage