Journées EMOIS Nancy 2013 : Chirurgie réglée et Unité de Surveillance Continue : Quel score pour une meilleure adéquation patients / USC.

D-1-6  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Chirurgie réglée et Unité de Surveillance Continue : Quel score pour une meilleure adéquation patients / USC.
Auteur (s) :
Igor AURIANT (Clinique de l'Europe Rouen)
Nicolas DEVOS (clinique de l'Europe, Rouen)
Frederique BRIAND (clinique de l'Europe, Rouen)
Delphine PROUST (clinique de l'Europe, Rouen)
Résumé :
Introduction : Les séjours en USC (Unités de Surveillance Continue) sont valorisés à partir de l'IGS II. La gravité estimée à H 24 est donc le facteur déterminant des allocations de ressources. Ce score de gravité pourrait sous évaluer la lourdeur de prise en charge notamment pour les patients chirurgicaux alors que des scores de charge en soins tels le TISS 28 pourraient apporter une vision plus pertinente permettant une meilleure adéquation Patient - USC.
Méthodes : Une étude prospective a été conduite sur une durée de trois mois dans une USC de 19 lits. Tous les patients hospitalisés ont été successivement inclus. Deux scores ont été recueillis : l'IGS II (score de gravité)et le TISS 28. Ont été recueillis également le motif d'hospitalisation, lé durée de séjour et la possibilité de valorisation ou non du séjour.
Résultats : 458 patients inclus
Orthopédie : DMS : 1,35+/- 0,48, IGS II : 15,14 +/- 7,21, TISS 28 : 19,21+/- 4,63, Valorisation CCAM : 6(8,96%).
Urologie : DMS : 3,53 +/- 3,14, IGS II : 7,93+/- 4,92, TISS 28 : 19,17 +/- 3,37, Valorisation CCAM : 5(16,67%).
ORL : DMS : 2,94+/- 2,77, IGS II : 11,76 +/- 7,53, TISS 28 : 20+/- 5,43, Valorisation CCAM : 4 (23,5%).
Chirurgie Vasculaire : DMS : 2,85+/- 2,35, IGS II : 19,92 +/- 8,38 TISS 28 : 19,38 +/- 4,28, Valorisation CCAM : 29 (21,48%).
Digestif : DMS : 2,92 +/- 2,3, IGS II : 12,15 +/- 8,46 TISS 28 : 19,39+/- 4,71, Valorisation CCAM : 39 (22,67%).
Médicaux : DMS : 6,46+/- 4,03, IGS II : 31,08 +/- 10,22 TISS 28 : 16,57 +/- 4,43, Valorisation CCAM : 9 (64,3%).
Discussion/conclusion : Patient de 92 ans, coronarien instable, BPCO sévère opéré d'une PTH : IGS II sans l'âge = 0, TISS 28 > 20. Dans ce cas, l'utilisation de l'IGS II comme critère de valorisation des USC pourrait amener à ne pas hospitaliser en USC ces patients à haut risque de décompensation. Le TISS 28 qui reflète la lourdeur de prise en charge propose une évaluation du ratio en personnel nécessaire conforme au standard de nos USC et semble plus adapté que l'IGS II compte tenu de la typologie chirurgicale des patients. Il serait préjudiciable au patient que l’utilisation de score inadapté amène a hospitaliser en unité de soins conventionnelles des patients devant bénéficier d’une Surveillance Continue. Dans ce cas c’est l’existence même de nos structures de soins continues chirurgicales qui serait en péril.
Mots-clés : TISS 28, ; USC, ; score de charge en soins
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
D-1 Session – Utilisation de l’Information Médicale pour la prévision de l’activité. —
Modérateurs : M ARENAZ, S GOMEZ.
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D-1-3 MENGUY C, CRENN-HEBERT C, LEBRETON E. Besoins en lits de néonatalogie pour le nouveau schéma régional d’organisation des soins
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D-1-5 PASQUEREAU A, RIGOU A, LATARJET J, RAVAT F, SCHERER A,
THELOT B. Une avancée dans le codage des causes externes de morbidité et mortalité dans le PMSI : les causes de brûlures.
D-1-6 AURIANT I, DEVOS N, BRIAND F, PROUST D. Chirurgie réglée et Unité de Surveillance Continue : Quel score pour une meilleure adéquation patients / USC.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information