Journées EMOIS Nancy 2013 : Détermination du stade initial de prise en charge du CHC à partir des données PMSI.

D-2-4  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Détermination du stade initial de prise en charge du CHC à partir des données PMSI.
Auteur (s) :
Namik TARIGHT (AP-HP, Département de l’Information Médicale, Direction de la Politique Médicale, AP-HP, France)
Fabien GUILMINEAU (AP-HP, Département de l’Information Médicale, Direction de la Politique Médicale, AP-HP, France)
René ADAM (Centre de chirurgie hépato-biliaire, Hôpital Paul Brousse, AP-HP, Villejuif, France)
Résumé :
Introduction : La classification nommée Barcelona Clinic Liver Cancer (BLCC) permet de retenir une stratégie thérapeutique en fonction du stade du carcinome hépato-cellulaire (CHC). Nous avons posé comme hypothèse que les thérapeutiques mises en œuvre disponibles dans les résumés PMSI nous permettent de déterminer le stade évolutif du CHC lors de la prise en charge initiale du patient.
Méthodes : Les séjours des bases nationales de 2008 à 2010 comportant en DP ou DR un des codes C22.0, C22.7 et C22.9 ont été analysés. Le séjour index a été défini comme la première hospitalisation pour CHC ans admissions pour ce motif dans les douze mois précédents. Les prises en charge (PEC) suivantes ont été définies à partir des actes CCAM et des codes CIM. Un chainage des hospitalisations postérieures au séjour index a été mis en œuvre pour analyser la séquence des modes de PEC.
Résultats : Nous avons retrouvé entre 29 000 et 30 000 séjours par an pour CHC avec un numéro de chainage correct dans 98,7% des cas. En 2010, les prises en charge se répartissent de la façon suivante : transplantation hépatique (0,6%), résection hépatique (4,4%), destruction par radiofréquence (4,1%), chimio-embolisation (10,4%), chimiothérapie intraveineuse (24,1%), radiothérapie externe (6,3%), soins palliatifs (12,1%) ou suivi thérapeutique (42,8%). Selon l'analyse des séjours index, 23,2% des patients sont à un stade précoce (stade 0 ou A), 23,4% sont à un stade palliatif, les autres patients sont au stade B ou C (44% de chimio-embolisation, 37% de chimiothérapie IV et 19% de radiothérapie externe). Cette répartition est proche de celles présentées à partir d'études épidémiologiques (1). (1) Design and Endpoints of Clinical Trials in Hepatocellular Carcinoma. Llovet et al. J Natl Cancer Inst 2008;100: 698 – 711
Discussion/conclusion : L'utilisation données PMSI et de chainage nous permet de proposer pour le CHC un calcul d'incidence et une répartition des stades initiaux de prise en charge. Ce travail devra être complété par une analyse des comptes rendus des réunions de concertation pluridisciplinaires.
Mots-clés : PMSI ; CHC
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
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Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, CHC