Journées EMOIS Nancy 2013 : Intérêt du chaînage des informations mère-enfant dans le PMSI et le SNIIRAM : à propos de l’exemple du diabète et de la grossesse.

B-2-4  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Intérêt du chaînage des informations mère-enfant dans le PMSI et le SNIIRAM : à propos de l’exemple du diabète et de la grossesse.
Auteur (s) : B-2-4 Intérêt du chaînage des informations mère-enfant dans le PMSI et le SNIIRAM : à propos de l’exemple du diabète et de la grossesse
Cécile BILLIONNET (Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, Département des études en santé publique, Paris, France)
Alain WEILL (Caisse nationale de l'assurance maladie, département des études en santé publique, Paris, France)
Anke NEUMANN (Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, Département des études en santé publique, Paris, France)
Philippe RICORDEAU (Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, Département des études en santé publique, Paris, France)
Agnès HARTEMANN (Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service de diabétologie, Paris, France)
François ALLA (Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, Direction générale, Paris, France)
Hubert ALLEMAND (Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, Direction générale, Paris, France)
Résumé :
Introduction : Le PMSI a introduit en 2011 un chaînage entre le séjour de la mère qui accouche et celui de l’enfant. L’objectif de ce travail est de tester le chaînage PMSI mère-enfant couplé au SNIIRAM, à propos du diabète, facteur de risque de pathologies maternelles, fœtales et néonatales.
Méthodes : Sélection des femmes hospitalisées en 2011 pour un accouchement ou une interruption médicale de grossesse après la 22ème semaine ; recherche dans le SNIIRAM et le PMSI, chaînés par un identifiant unique, de thérapeutiques antidiabétiques et de diagnostics avant et pendant la grossesse ; classement par algorithme du statut diabétique maternel dans le PMSI/SNIIRAM : diabète de type 1 (DT1), de type 2 (DT2), diabète gestationnel (DG), non diabétique (ND) ; les résultats de santé pour la mère et l’enfant sont analysés dans le PMSI/SNIIRAM.
Résultats : En 2011, 806 512 femmes avaient accouché dont 1526 DT1 (0,2%), 1448 DT2 (0,2%) et 44 883 DG (5,6%). L’âge moyen maternel était significativement plus élevé dans le DT2 (33,5 ans), le DG (32,0 ans) que pour le DT1 (30,9 ans) et les ND (29,5 ans). La prévalence du DG augmentait fortement avec l’âge maternel : 1,8% avant 20 ans jusqu’à 12,8% après 40 ans. Pré-éclampsie et éclampsie étaient plus fréquentes avec le DT1 (8,5%), DT2 (5,8%), DG (2,5%) qu’en absence de diabète (1,5%). Les taux de césarienne étaient élevés : DT1 (57,9%), DT2 (46,4%), DG (29,7%) versus ND (19,8%). L’insulinothérapie pendant la grossesse concernait 63,7% des DT2 et 30,8% des DG. Le chaînage mère-enfant a été opérationnel pour le secteur public (466 516 grossesses). La macrosomie du nouveau-né définie par un poids supérieur au 90ème percentile du terme était plus fréquente pour les DT1 (44,1%), DT2 (26,9%) et DG (16,8%), versus ND (9,5%). Pour les enfants nés par voie basse, les fractures claviculaires/lésions du plexus brachial représentaient 3,89% (DT1), 0,88% (DT2), 0,59% (DG) et 0,46% (ND). Des cardiopathies malformatives (PMSI/ALD) étaient significativement plus souvent diagnostiquées pour les DT1 (4,27%), DT2 (2,04%), que pour les DG (0,97%) et ND (0,89%).
Discussion/conclusion : Cette étude retrouve les résultats de la littérature internationale et permet d’ouvrir des perspectives par le chaînage PMSI/SNIIRAM sur le thème grossesse et pathologies pédiatriques.
Mots-clés : PMSI ; Diabète ; grossesse
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
B-2 Session – Grossesse, accouchement et périnatalité.
Modérateurs : J FRESSON, M. NAIDITCH.
B-2-1 BRANGER B, GOUPIL MC, BROSSIER JP, TUFFREAU F, TALLEC
A. La précarité et les indicateurs en périnatalité selon le territoire des établissements publics de coopération intercommunal (EPCI) en Pays de
la Loire.
B-2-2 CHANTRY A, BOUVIER-COLLE MH. Les femmes admises en réanimation et/ou unités de soins intensifs pendant la grossesse et ses suites : étude nationale à partir du PMSI de 2006 à 2009.
B-2-3 LECOMTE A. Modélisation du système de surveillance périnatale électronique au Luxembourg : Un outil au service de la santé publique.
B-2-4 BILLIONNET C, WEILL A, NEUMANN A, RICORDEAU P, HARTEMANN
A, ALLA F, ALLEMAND H. Intérêt du chaînage des informations mère-enfant dans le PMSI et le SNIIRAM : à propos de l’exemple du diabète et de la grossesse.
B-2-5 BAILLOT A, EVAIN F, MINODIER C. Les maternités : un temps d’accès stable malgré les fermetures.
B-2-6 ROUSSOT A, BENZENINE E, VUAGNAT A, AMAT-ROZE JM, COMBIER
E, QUANTIN C. Accessibilité de la maternité la plus proche en Bourgogne, comparaison de deux méthodes de calcul d’itinéraires.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, diabète, grossesse