Journées EMOIS Nancy 2013 : Le PMSI SSR et les prises en charge lourdes : l’exemple de l’EVC-EPR.

H-2-6  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Le PMSI SSR et les prises en charge lourdes : l’exemple de l’EVC-EPR.
Auteur (s) :
Francis VANHILLE (Fondation des Diaconesses de Reuilly)
Pascal CHARPENTIER (UGECAM Ile-deFrance)
Isabelle LOMBARD (AP-HP)
Jean-Charles OLIVIER (Les Hôpitaux de Saint Maurice)
Michel-Henri AZORIN (Hôpital d'Enfants Margency)
Résumé :
Introduction : Le PMSI SSR valorise mal l’activité auprès des malades en Etat végétatif chronique(EVC) ou en Etat pauci-relationnel(EPR) dans des unités SSR ;il en est de même avec des malades atteints d’autres pathologies graves. L’objectif est donc d’analyser les éléments de la prise en charge de ces malades afin de voir comment mieux valoriser cette activité.
Méthodes : L’étude porte sur les malades des 17 unités EVC-EPR d’Ile de France. L’investigateur a rencontré les responsables de ces unités.
Résultats : L’étude montre un codage différent mais un Z501 qui émerge comme Finalité principale de prise en charge et des diagnostics associés assez semblables qui aboutit à une nombre de points IVA compris entre 2000 et 2700 point par jour selon les moyens alloués à ces structures .La prise en charge soignante très lourde est confirmée par les SIIPS tant sur le plan de soins de base, techniques ou relationnels qui sont sur l’unité de Champcueil et de Versailles à 20 chacun.
Discussion/conclusion : Cette étude débouche sur plusieurs pistes à étudier avec la Tutelle:
-Un recueil des SIIPS sur une semaine dans les 17 unités afin de conforter celles déjà menées sur 2 unités,
-La dépendance physique à 16/16 ne reflète pas la lourdeur du travail soignant ; on ne peut pas aller au-delà de 16 alors que l’on sait que cet item est bien valorisé dans le modèle actuel du PMSI
-La création d’un Z spécifique pour ces malades « lourds » est une alternative afin d’obtenir un nombre de points IVA et donc une dotation suffisante pour continuer à prendre en charge ces malades en sanitaire.
-L’ENC SSR peut être un élément intéressant et une des 17 unités EVC-EPR est dans ce cas. Cet établissement va être contacté prochainement.
-Le GME (groupe médico-économique) va faire son apparition dans le PMSI SSR en 2013, deux GME pour les malades EVC-EPR existent. Est –ce un élément favorisant associé à un Z spécifique ?
Mots-clés : EVC ; Z spécifique
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
H-2 Session – Autres secteurs : activité externe, HAD, SSR,
Psychiatrie.
Modérateurs : D MAYEUX, P METRAL.
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H-2-6 VANHILLE F, CHARPENTIER P, LOMBARD I, OLIVIER JC, AZORIN MH.
Le PMSI SSR et les prises en charge lourdes : l’exemple de l’EVC-EPR.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, SSR, EVC-EPR