Journées EMOIS Nancy 2013 : Les indices de Fisher pour analyser l’amélioration de la qualité des données du programme de médicalisation du système d’information (PMSI).

H-1-1  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Les indices de Fisher pour analyser l’amélioration de la qualité des données du programme de médicalisation du système d’information (PMSI).
Auteur (s) :
Pierre RUFAT1, N. TARIGHT2
1 - Unité MSI, Groupe hospitalier Pitié Salpêtrière - Charles Foix, Paris, France
2 - Département de l’information médicale, Assistance publique - Hôpitaux de Paris, Paris, France
Résumé :
Introduction. - La qualité du codage est analysée au travers de la valorisation des hospitalisations qui varie selon plusieurs effets : variation du nombre de séjours (effet activité), modification des niveaux de sévérité (effet sévérité) ou changement d’activités (effet case-mix). Les indices de Fisher sont utilisés en économie pour séparer l’effet activité de l’effet prix. Une fois adaptés au PMSI, il est possible de distinguer un effet activité, un effet case-mix et un effet sévérité.
Méthode. - L’indice de Fisher est la moyenne géométrique de deux indices de comparaison des coûts dans le temps (Laspeyres et Paasche). On calcule un indice Fisher activité (FA) et un indice Fisher prix (FP). Une relation lie ces deux indices à la variation des recettes entre deux périodes (VR) : VR=FA*FP. En utilisant comme prix, la valorisation moyenne par racine, l’indice prix reflète la sévérité moyenne du codage. La neutralisation du changement des tarifs est obtenue en utilisant la même grille tarifaire.
Résultat. - Par un jeu de données théoriques, on montre que l’évolution isolée d’activité, à niveau constant de sévérité, est identifiée par le seul indice d’activité et que l’évolution isolée de la sévérité, à activité inchangée, est identifiée par le seul indice prix. En cas d’évolution couplée, la relation R=FA*FP est vérifiée. L’évolution isolée des effectifs entre racines (effet case-mix) est retrouvée dans le seul indice d’activité.
Discussion. - L’évolution globale des recettes liées au tarif des séjours est ainsi décomposée en un effet volume, un effet sévérité et un effet case-mix. En distinguant ces trois composantes, la qualité du codage est mesurée par l’effet sévérité plus l’effet case-mix. Elle ne préjuge pas d’une qualité intrinsèque du codage ni identifie l’origine de l’amélioration (codage ou recrutement).
Mots clés : PMSI ; qualité du codage
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
H-1 Session – Qualité des données. — Amphi. Stanislas (Niv. 0)
Modérateurs : EA SAULEAU, A VALENCE.
H-1-1 RUFAT P, TARIGHT N. Les indices de Fisher pour analyser l’amélioration de la qualité des données du programme de médicalisation du système d’information (PMSI).
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Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information