Médecins sans Frontière : physiothérapie des brulures à Gaza

La brûlure est une pathologie traumatique qui pose un problème de prise en charge en situation précaire par les organisations humanitaires.

Longtemps laissée au second plan par rapport a d’autres pathologies post-traumatiques (fracture, amputations etc…) , elle est actuellement un réel objectif pour les organisations humanitaires telles que Médecins sans frontières qui a développé des programmes  de prise en charge des brûlés en Haiti, a Gaza ou en Irak

Une des difficultés de la prise en charge des brûlures est la durée d’évolution cicatricielle (phase secondaire) qui succède a la prise en charge initiale (phase aigue). Cette prise en charge initiale est essentiellement médicale et chirurgicale :cicatrisation dirigée et/ou chirurgie de recouvrement epidermique.

La phase aigue

 C’est la période qui suit immédiatement le traumatisme initial . Elle est composée de deux éléments de soins : la détersion (élimination biologique, chimique, enzymatique des tissus nécrosés) et le recouvrement epidermique (par réépithélisation spontanée ou par greffes )

Cette phase est la partie visible de l’iceberg : elle dure de 15 a 45 jours environ

 La phase secondaire

 Une fois l’épidermisation acquise, la maturation cicatricielle commence par un emballement inflammatoire qui augmente pendant 2 à 3 mois., suit une phase de stabilisation inflammatoire de 3 ou 4 mois, puis une phase lentement régressive pendant 5 à 10 mois (plus long chez l’enfant.)

Cette phase lentement évolutive est caractérisée par les « complications » inhérentes à la cicatrice : Hypertrophie et Rétraction

Cette phase est la partie cachée de l’iceberg

 Les hypertrophies donnent des séquelles esthétiques, particulièrement préjudiciables au niveau de la face et des mains.

-Les retractions peuvent entraîner des défauts de la statique (malpositions), voire de déformations pouvant être « monstrueuses » (séquelles historiques ), en situation de défaut de prise en charge ou non-soin).

On ne devrait plus voir de telles séquelles avec un minimum de connaissances, de soins adaptés et de prévention.

-A un degré moindre, les rétractions peuvent entraîner des défauts de mobilité lorsque les brûlures sont situées dans des zones péri articulaires.

MSF a developpé des programmes prenant en charge des patients victimes de brûlures aussi bien dans la phase aigue (Haiti) que secondaire (Gaza)

La vidéo  «  mission de formation brûlure à Gaza »  montre les aspects de cette prise en charge à la phase secondaire

La vidéo « mission de formation brulure  en Haiti » montre les aspects de cette prise en charge en phase aigue