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Chirurgie de l'hypospadias : techniques de Mathieu et de Duckett

Deux techniques dominent dans notre pratique pour les hypospadias de 1ère main depuis environ 20 ans : l'intervention de Mathieu pour les hypospadias du tiers antérieur de la verge sans coudure associée et les urétropasties par lambeau préputial pédiculé dans les autres cas. Nous utilisons la technique de Mathieu originale avec 3 particularités : suture endoluminale points séparés au Maxon 7/0 ; taille profonde du lambeau pour terminaliser le méat et le centre dans le gland, aucun drainage des urines. Nos utilisons le prodécé de Duckett ou le Onlay-Flap en cas de grande coudure ou hypospadias postérieur. La génitoplastie au contact des corps caverneux permet leur avulsion et la protrusion de la verge. L'urétroplastie repose sur la libération totale du méso du lambeau préputial ce qui permet de le transposer à la face inférieur des corps caverneux en évitant au mieux tout effet de torsion. Pour les hypospadias de 2ème main d'autres techniques doivent être connues. Les reprises sont toujours plus simples si le prépuce n'a pas été utilisé auparavant.