Canal-U

Prostatectomie extrapéritonéale et rétrograde laparoscopique ( P.E.R.L.) : abord et exposition du champ opératoire

Introduction et objectifs : Décrire de façon précise, détaillée et reproductible le temps initial primordial de l'abord avec l'exposition du champ opératoire au cours de la P.E.R.L qui conditionne tout le bon déroulement ultérieur de cette intervention. Matériel et méthode : Reposant sur une expérience de 178 cas (déc.99 - Juin 2003), cette étape bien réglée de la technique comporte : - la création d'un premier espace de dissection rétro-pubien, avec un trocart à ballonnet transparent, sous contrôle visuel direct grâce à l'optique 30° utilisé de façon exclusive, - la mise en place d'un trocart porte-optique muni d'un coussinet gonflable pour récliner le péritoine, - le positionnement du trocart sus-pubien de 5 mm à partir duquel sera réalisé le temps suivant, - le décollement sous-péritonéal latéro-pelvien, d'abord du côté droit, avec la mise en place successive des 2 trocarts de 5 mm iliaques droits.