Journées EMOIS Nancy 2013 : Développement et évaluation d’un algorithme de représentation des parcours de soins de patientes atteintes de cancer du sein à partir des données d’un système d’information régional.

F-2-5  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Développement et évaluation d’un algorithme de représentation des parcours de soins de patientes atteintes de cancer du sein à partir des données d’un système d’information régional.
Auteur (s) :
Alexandre ROLLET (Registre général des cancers de la région Poitou-Charentes, Faculté de Médecine, Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers, Poitiers, France)
Gautier DEFOSSEZ (Registre général des cancers de la région Poitou-Charentes, Faculté de Médecine, Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers, Poitiers, France)
Olivier DAMERON (UMR936 INSERM, Université de Rennes 1, Rennes, France)
CoRIM Poitou-Charentes (Niort, France) CRISAP Poitou-Charentes (Poitiers, France)
Pierre INGRAND (Registre général des cancers de la région Poitou-Charentes, Faculté de Médecine, Centre Hospitalier Universitaire de
Poitiers, Poitiers, France et Centre d’Investigation Clinique (CIC 802) Inserm, Poitiers, France)
Résumé :
Introduction : Le registre général des cancers de Poitou-Charentes a développé un système d’information multisources rapprochant les informations codées du PMSI (CIM-10) et des structures d’anatomie et de cytologie pathologiques (ADICAP). Un algorithme de représentation des parcours de soins a été élaboré à partir d’une typologie d’événements traceurs. Ce travail a pour objectif d’évaluer la performance de l’algorithme par confrontation aux parcours réels des patientes atteintes de cancer du sein non métastatique à l’aide de mesures de dissimilarité.
Méthodes : Les parcours de soins sont assimilés à des séquences d’états définis à partir des référentiels de prise en charge et organisés de façon chronologique. L’algorithme génère chaque état à partir de l’agrégation sur une période d’événements traceurs typés à partir des diagnostics principaux, diagnostics reliés et actes médicaux. Aucune agrégation n’est effectuée si un événement intercurrent apparaît dans une chaîne d'événements du même type qui auraient dû être agrégés, ou si les événements appartiennent à des épisodes de soins différents identifiés par l’intervalle de temps les séparant. La dissimilarité de ces séquences représentées sous la forme de chaînes de caractères est calculée par une mesure d’édition de Levenshtein généralisée.
Résultats : L’évaluation a été réalisée à partir d’un échantillon de 150 patientes pour lesquelles les parcours ont été construits manuellement en utilisant les mêmes éléments de séquence et règles de datation que l’algorithme. 98,1% des parcours ont été correctement reconstruits sur l’ordonnancement des états. En prenant en compte la durée des états, 92,9% des parcours étaient fidèles à la réalité à 3 jours près. La dissimilarité entre séquences est principalement liée à l’absence de certains comptes-rendus d’anatomo-pathologie et à des anomalies de codage du PMSI.
Discussion/conclusion : Ces résultats montrent la capacité d’un système d’information intégré à formaliser les parcours de soins pour la production automatique d’indicateurs de délai et d’adéquation de prise en charge. La prochaine étape consistera à évaluer cette approche en l'étendant à des parcours plus complexes (métastases, récidives) et à d’autres localisations cancéreuses.
Mots-clés : système d'information ; parcours de soins ; indicateurs
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
F-2 Session – Parcours de soins.
Modérateurs : V GILLERON, M NAIDITCH.
F-2-1 NISAND G, WOLFF V, BINDER-FOUCARD, CHAMBAZ F, CHIERICI P.
Priorité nationale de santé publique et financement des hôpitaux : la filière thrombolyse des AVC.
F-2-2 ROUSSOT A, COTTENET J, BENZENINE E, NUEMI G, CAVALIER M,
GIROUD M, QUANTIN C. Évaluation des parcours de soins des patients atteints d’un AVC et hospitalisés en Bourgogne.
F-2-3 CHAIGNOT C, WEILL A, BLOTIERE PO, RICORDEAU P, ALLA F,
ALLEMAND H. Intérêt de l’identifiant bénéficiaire anonyme unique vie entière dans le SNIIRAM et de son utilisation après chaînage dans le PMSI.
F-2-4 GAO F. Rôle de l’offre de soins et de l’environnement socioéconomique dans le parcours de soins des femmes enceintes : étude pilote.
F-2-5 ROLLET A, DEFOSSEZ G, DAMERON O, CORIM, CRISAP, INGRAND
P. Développement et évaluation d’un algorithme de représentation des parcours de soins de patientes atteintes de cancer du sein à partir des données d’un système d’information régional.
F-2-6 LUSSIER MD, DUCHANGE E, RODWIN V. Vers un renversement de paradigme : Comment un diagnostic territorial pourrait améliorer les soins médicaux et les services médico-sociaux pour les personnes âgées.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information