ADELF-EMOIS 2012 – Identification d’événements traceurs de la trajectoire de soins en cancérologie : apport des données du PMSI.

Titre : ADELF-EMOIS 2012 – Identification d’événements traceurs de la trajectoire de soins en cancérologie : apport des données du PMSI.
Auteurs : Gautier Defossez (Registre général des cancers de la région Poitou-Charentes)
Vianney Jouhet (Registre général des cancers de la Gironde, ISPED, Bordeaux / Centre d'Investigation Clinique (CIC-EC 7) Inserm, Bordeaux)
CoRIM Poitou-Charentes (CoRIM Poitou-Charentes)
Pierre Ingrand (Registre général des cancers de la région Poitou-Charentes, Faculté de médecine, CHU de Poitiers, Poitiers / Centre d'Investigation Clinique (CIC 802) Inserm, Poitiers).
Résumé : Introduction
Les données structurées et codées relatives aux séjours hospitaliers d’un établissement (activité de court-séjour) constituent une source de données usuelle des registres des cancers. Une synthèse de la trajectoire de soins de patients atteints de cancers a été développée à partir d’une analyse chronologique du contenu des Résumés d’Unités Médicales (RUM) permettant d’identifier des événements traceurs de la trajectoire de soins.
Méthodes
Une typologie des actes de la Classification Commune des Actes Médicaux a été définie à partir de l’action contenue dans le code. Un algorithme classe les RUM de façon hiérarchisée selon les types d’actes : exérèse et curage, exérèse, curage, biopsie ostéo-médullaire, myélogramme, prélèvement, irradiation, réparation/reconstruction. Cette typologie est enrichie de certains codes Z CIM-10 de chimiothérapie, radiothérapie ou soins palliatifs. Les données sont agrégées par établissement, par code diagnostic éligible et par type d’acte associé au RUM, tout en respectant la chronologie des évènements.
Résultats
Les 12 338 tumeurs enregistrées sur l’année 2008 par le registre ont été reliées au cours du processus de validation manuelle à 107 285 RUM, agrégés sur 28 837 lignes dont 76% disposaient d’un évènement traceur de la trajectoire de soins : 40% avec un type d’acte de chirurgie ou de prélèvement (13% des RUM) et 36% avec un événement de chimiothérapie, de radiothérapie ou de soins palliatifs (76% des RUM).
Discussion/conclusion
L’information agrégée permet de rendre compte de chaque évènement survenu dans la prise en charge de l’individu et améliore sensiblement l’information utile pour la validation des cas par les registres. Les événements identifiés dans la trajectoire de soins doivent désormais faire l’objet d’une évaluation par localisation cancéreuse, en gardant à l’esprit les limites inhérentes au champ du court-séjour (radiothérapie privée et non spécificité de certains actes).
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors du IIIème Congrès National conjoint ADELF/EMOIS à Dijon les 12 et 13 mars 2012. Session D-2 : PMSI et épidémiologie III (Salle Morey Saint-Denis). Modérateurs : V GILLERON, A LEVEQUE.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : ADELF, EMOIS, 2012, Dijon, épidémiologie, langue française, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, registre