Journées EMOIS Nancy 2013 : Prévention et prise en charge initiale des hémorragies du post-partum immédiat : Indicateurs de qualité, état des lieux en France en 2011.

E-2-2  Titre : Journées EMOIS Nancy 2013 : Prévention et prise en charge initiale des hémorragies du post-partum immédiat : Indicateurs de qualité, état des lieux en France en 2011.
Auteur (s) :
Sandrine MORIN (Haute autorité de santé, Service IPAQSS)
Sophie GUERIN (Haute autorité de santé, Service IPAQSS)
Mélanie COURALET (Haute autorité de santé, Service IPAQSS)
Francis Puech (Collège national des gynécologues-obstétriciens français - CNGOF)
Sophie GUILLAUME (Collège national des sages-femmes de France - CNSF)
Catherine GRENIER (Haute autorité de santé, Service IPAQSS)
Résumé :
Introduction : En 2012, dans le cadre des recueils nationaux de la Haute Autorité de Santé, les maternités françaises ont recueilli pour la première fois des indicateurs de qualité sur la prévention et la prise en charge initiale des hémorragies du post-partum immédiat (HPPI). Deux indicateurs concernent la prévention immédiate après l’accouchement : un autour de la délivrance (notamment prophylaxie par ocytocine), un sur la surveillance minimale en salle de naissance. Trois indicateurs concernent la prise en charge initiale des HPPI : le diagnostic (heure et évaluation en ml des pertes sanguines), le geste endo-utérin et l’antibioprophylaxie.
Méthodes : Les 536 maternités concernées ont audité 60 dossiers d’accouchements et 60 dossiers d’HPPI maximum. Les moyennes de chaque indicateur sont calculées par maternités, les éléments manquants sont rendus pour les actions d’amélioration. Les indicateurs permettent la comparaison inter-établissements et le suivi dans le temps.
Résultats : Seuls 3 dossiers sur 10 répondent à l’ensemble des critères demandés sur la prévention : les moyennes nationales sont : 67% pour « délivrance » ; 41% pour « surveillance minimale ». L’absence totale de trace de prophylaxie par ocytocine est constatée dans 20% des dossiers. Concernant les indicateurs sur la prise en charge initiale des HPPI, les moyennes nationales sont : 64% pour « Diagnostic d’HPPI », 90% pour « geste endo-utérin » et 79% pour « antibioprophylaxie ». Près de 4 dossiers sur 10 répondent à l’ensemble des critères demandés sur la prise en charge. Des variabilités inter-établissements et interrégionales sont observées pour tous les indicateurs.
Discussion/conclusion : Les résultats nationaux semblent parfois faibles au regard de l’exigence des critères. Leur analyse permet aux maternités d’évaluer leur pratique en salle de naissance, de se comparer et de mettre en oeuvre si besoin des actions d’amélioration. Elles pourront en objectiver l’impact lors des recueils suivants. Le suivi du taux d’HPPI serait un indicateur de résultat intéressant à mettre en miroir de ces indicateurs de processus.
Mots-clés : hémorragie post-partum , indicateur
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors des 26ème Journées Emois les 21 et 22 mars 2013 à Nancy.
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C. Prévention et prise en charge initiale des hémorragies du post-partum immédiat : Indicateurs de qualité, état des lieux en France en 2011.
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Disparités des trajectoires de recours aux soins des femmes enceintes au regard de leur environnement socio- économique.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : EMOIS, 2013, Nancy, épidémiologie, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, T2A, tarification à l’activité, programme de médicalisation des systèmes d’information, hémorragie post-partum