Canal-U

La lombotomie verticale postérieure: une voie d'abord du rein mal connue

La lombotomie vésicale supèrieure (L.V.P.) décrite pour la première fois en 1869 par Simon, permet un abord simple et direct du rein ainsi que de l'uretère lombaire. Les modifications techniques apportées par Gil Vernet facilitent l'accés au rein et limitent la morbidité. Les différents temps opératoires sont détaillés dans le film que nous présentons, en insistant en particulier sur l'installation du patient, les repères anatomiques, l'incision de l'aponévrose des muscles grand dorsal et transverse de l'abdomen en ayant soin de respecter le 12ème nerf inter-costal et le nerf grand abdomino-génital (ilio-hypogastrique). Du 1er janvier 1984 au 31 décembre 1990, nous avons pratiqué 1378 L.V.P. Après la lithiase pyélo-calicielle (61%) et urétérale lombaire (23%). nous avons élargi les indications de cette voie pour la plupart des plasties de la jonction pyélo-urétérale (63 cas) et pour l'extraction de certains calculs coralliformes (136 cas). La L.V.P. a l'avantage d'être moins délabrante au plan neuro- musculaire (2,5% d'hypo-esthésie transitoire) et les suites opératoires sont très simples. En effet 95% des patients quittent l'hôpital au 4ème ou 5ème jour post-opératoire, chiffre qui doit être retenu au plan de l'économie de la santé.