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Nouvelle endoprothèse uréthrale prostatique définitive en nitinol

L'indication d'une endoprothèse prostatique est encore un sujet débattu. Cependant, chez certains patients définitivement inopérables, pour des raisons anesthésiques et qui bénéficent encore d'une certaine autonomie, l'obstacle prostatique peut être levé de façon simple, sous anesthésie locale pure grâce à la mise en place de prothèse définitive. Ce concept est déjà connu depuis 5 ans et les évaluations récentes montrent une certaine difficulté pour bien positionner la prothèse et des complications liées à cette éventuelle mauvaise position : incrustation, infection et défaut d'épithélialisation. Une nouvelle endoprothèse métallique, en Nitinol, (Elastalloy*) a été mise au point. Le fil métallique unique est tricoté avec un maillage serré. Le cylindre prothétique en expansion (42 CH) est parfaitement adapté à la morphologie de l'urèthre prostatique. Le film présente la prothèse et son introducteur, et les 4 étapes principales de son implantation. Sous anesthésie locale, après avoir mesuré la longueur de l'urèthre prostatique du veru montanum jusqu'au col vésical (prothèse existant de 20 à 40 mm), le modèle idéal est choisi. Sous contrôle endoscopique l'introducteur est positionné à 2 mm en dessous du col vésical. Lors du largage, l'extrémité supérieure de la prothèse ne bouge absolument pas ce qui permet de la positionner idéalement. La position peut être corrigée par une traction sur un fil.