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Langue :
Français
Crédits
Pierre Conort (Intervention)
Conditions d'utilisation
Droit commun de la propriété intellectuelle
DOI : 10.60527/f4sh-dy90
Citer cette ressource :
Pierre Conort. Canal-U-Médecine. (2007, 14 janvier). Reperméabilisation uréthrale endoprothétique par vaporisation au laser-contact , in ARC. [Vidéo]. Canal-U. https://doi.org/10.60527/f4sh-dy90. (Consultée le 18 mai 2024)

Reperméabilisation uréthrale endoprothétique par vaporisation au laser-contact

Réalisation : 14 janvier 2007 - Mise en ligne : 14 octobre 2007
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Descriptif

Introduction : les endoprothèses uréthrales définitives, grillagées ou tricotées, sont implantées au niveau de l'urèthre bulbaire pour le traitement des sténoses récidivantes. Ces prothèses se compliquent dans 20% des cas environ d'une réaction fibreuse endoprothétique imposant des résections parfois itéractives du tissu fibreux. Cependant avec le bistouri électrique la résection ne peut être réalisée au contact de la prothèse car, le fil métallique fondant, elle se déstructure.Nous avons évolué le laser-contact dans cette indication. Matériel et méthode : nous avons utilisé une fibre laser, source Nd:Yag, avec différents saphirs (Chisel 2,5 à 15 watts puis MTRL6 à 40 watts) dans un endoscope 24 CH double courant. Quatre patients, présentant des sténoses fibreuses récidivantes intra-prothétiques, ont été ainsi traités après uréthrocystographie rétrograde et mictionnelle. Résultats : la manipulation du laser, éventuellement le long d'un fil guide téflonné, est très facile. L'opérateur progresse dans un entonnoir qui s'élargit pas à pas, sans aucun saignement, sans risque de fausse route car la prothèse définitive bloque le saphir. Dés le premier contact avec les mailles les plus distales de la prothèse, une demie-heure de vaporisation a été nécessaire (40000 Joules en moyenne) pour mettre à nu tous les fils prothétiques jusqu'à l'extrémité proximale. Le métal n'est pas altéré (prothèse et fil guide). A ce stade il serait aisé de retirer la prothèse. Chez deux des 4 patients, après vaporisation du tissu fibreux, une endoprothèse temporaire a été mise en place pour diminuer le risque de sténose fibreuse.

 

Origine

FILMED 1998 - 98 5204 346

Générique

FILMED : 98 5204 346

 

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