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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Le pneumologue et la prise en charge des traumatismes thoraciques.


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Auteur(s) :
MARGERY J.
VAYLET Fabien

Producteur Canal-U :
Canal-U/Médecine
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Pierre Bourgeois 2007 Paris. Le pneumologue et la prise en charge des traumatismes thoraciques.

Pr F. VAYLET, Docteur J. MARGERY (HIA PERCY - Clamart)

Les auteurs rappellent la fréquence des traumatismes thoraciques et leur gravité (20 à 50% de décès) et insistent sur le fait qu'ils sont souvent associés à des lésions extra thoraciques. Ils sont soit fermés, soit ouverts, secondaires à des chocs directs, des décélérations, des effets de souffle). Ils insistent sur la complexité du diagnostic exact, car il peut y avoir à la fois traumatisme pariétal et atteinte des viscères internes. Les plèvres sont souvent touchées (pneumothorax ou hémothorax),les poumons peuvent être le siège de contusions, d'hématomes, de pneumatoceles, d'atélectasies, d'embolies gazeuses, les bronches de ruptures ou d'encombrement sanguin, le cœur et les vaisseaux de plaies, d'hématomes, d' hemopericarde, de ruptures, de pseudo anévrysmes. Il ne faut pas oublier les ruptures œsophagiennes possibles ou du canal thoracique Tous ces traumatismes nécessitent une prise en charge en urgence sur le terrain, puis une hospitalisation dans un centre médico-chirurgical adapté. La priorité revient à la réanimation respiratoire et cardiovasculaire après un examen clinique attentif et complet du traumatisé. Le pneumologue peut être amené à réaliser des gestes techniques d'urgence tels endoscopies ou pose de drains.

 

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