ADELF-EMOIS 2012 – Ameli Direct - Informer sur l’offre de soins hospitalière.

Titre : ADELF-EMOIS 2012 – Ameli Direct - Informer sur l’offre de soins hospitalière.
Auteurs :  Anne Duchêne (Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France), Aude Expert (Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France), Gonzague Debeugny (Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France), Michel Marty (Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France), Thierry Demerens (Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France), Philippe Ulmann (Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, Paris, France)
Résumé : Introduction
Dès 2004, le gouvernement à travers la loi d’Août 2004 a confié à l’Assurance Maladie le soin d’informer les assurés sur l’offre de soins. Ameli direct est un service multi canal créé par l’Assurance maladie pour améliorer l’information des assurés sur l’offre de soins : professionnels de santé et établissements de soins.
Méthodes
Les données de remboursement, croisées avec le PMSI, permettent d’estimer les volumes d’activités et les tarifs pratiqués par les établissements de soins.
Résultats Depuis le mois de juin 2011, la CNAMTS, publie sur le site Ameli Direct, des données uniques concernant les établissements de soins. Il s’agit notamment d’indicateurs tarifaires : le coût global du séjour, le montant remboursé par l’Assurance Maladie et le reste à charge des hospitalisations les plus représentatives. L’activité hospitalière est décrite au travers d’actes et de maladies construites autour de regroupements de racines de
GHM. Les indicateurs de tarifs reposent principalement sur le croisement des données de remboursement de l’Assurance Maladie et des informations hospitalières du PMSI. Ces données tarifaires correspondent au montant total facturé pour les soins réalisés pendant une hospitalisation, à l’exclusion de tout autre service de confort.
Discussion/conclusion
L’objectif pour l’Assurance Maladie est d’améliorer la transparence des tarifs pratiqués par les professionnels de santé et les établissements de santé, orienter le choix des patients et les rendre davantage acteurs de ces choix.
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors du IIIème Congrès National conjoint ADELF/EMOIS à Dijon les 12 et 13 mars 2012. Session A-2 : Qualité des pratiques et des soins I (salle Morey Saint Denis)  Modérateurs : S GOMEY, P OBERLIN.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : ADELF, EMOIS, 2012, Dijon, épidémiologie, langue française, évaluation, management, organisation, information, santé, tarifs, efficience