ADELF-EMOIS 2012 – Prise en charge des patients nécessitant des soins palliatifs dans les établissements de santé.

Titre : ADELF-EMOIS 2012 – Prise en charge des patients nécessitant des soins palliatifs dans les établissements de santé.
Auteurs : HELENE VALDELIEVRE (DREES - Bureau des établissements de santé)
Fabienne Coquelet (DREES)
Franck Evain (DREES)
Marie-Claude Mouquet (DREES)
Philippe Oberlin (DREES)
Albert Vuagnat (DREES)
Résumé : Introduction
L’accès aux soins palliatifs est un droit reconnu aux patients. En réponse, pour l’activité d’hospitalisation, un dispositif a été mis en place avec un financement spécifique que ce soit de l’activité réalisée ou du fonctionnement d’équipes spécialisées.
Méthodes
Dans les fichiers PMSI nationaux de 2009, pour les champs MCO, SSR, les résumés comportant le code Z51.5 « soins palliatifs » en morbidité principale ou associée ont été sélectionnés et, pour l’HAD, ceux dont le mode de prise en charge principal ou associé est classé en soins palliatifs « 04 » ou présentent un diagnostic associé en Z51.5. De plus, pour le PMSI MCO la sélection est augmentée avec les résumés présentant l’indication d’un passage dans une unité de soins palliatifs (USP) ou dans un lit identifié dédié aux soins palliatifs (LISP) sans mention, par ailleurs, de code diagnostic Z51.5. Cette sélection complémentaire a été limitée aux établissements ayant déclaré un nombre de patients pris en charge en USP ou LISP concordant entre le PMSI et le bordereau « PN : politiques nationales » de la SAE.
Résultats
En 2009, 118 976 patients ont été pris en charge en MCO, auxquels il faut ajouter 28 268 patients admis en USP ou LISP sans code Z51.5, 33 276 patients en SSR, 21 132 patients en HAD. Un code de tumeur maligne était présent pour respectivement 64%, 12%, 57%, 69% des patients. A l’issue du premier séjour de l’année, le décès a été observé dans 49%, 3%, 57%, 31% des cas. Un retour au domicile a été possible dans 36%, 89%, 15% des cas (sans objet pour l’HAD).
Méthodes
Un nombre important de patients bénéficient explicitement d’une prise en charge de soins palliatifs. Il est cependant possible que ce nombre soit mal estimé par méconnaissance du dispositif de déclaration.
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors du IIIème Congrès National conjoint ADELF/EMOIS à Dijon les 12 et 13 mars 2012. Session : Qualité des pratiques et des soins III (Salle Morey Saint-Denis). Modérateurs : M BREMOND, C LEGOASTER.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : ADELF, EMOIS, 2012, Dijon, épidémiologie, langue française, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, SAE