ADELF-EMOIS 2012 – Utilisation du PMSI pour évaluer le fardeau en santé publique des hépatites chroniques dues au virus B et au virus C, France.

Titre : ADELF-EMOIS 2012 – Utilisation du PMSI pour évaluer le fardeau en santé publique des hépatites chroniques dues au virus B et au virus C, France.
Auteurs : Allison GAUTIER (Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France), Javier NICOLAU (Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France), Cécile BROUARD (Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France), Christine LARSEN (Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France), Jean-Claude DESENCLOS (Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France)
Résumé : Introduction
Les hépatites chroniques (HC) B et C ont un impact important sur la morbidité et la mortalité. Si les groupes à risque sont connus, leur fardeau est plus difficile à appréhender. Nous avons, pour la première fois en France, utilisé les données du programme médicalisé des systèmes d’information (PMSI) pour évaluer leur importance.
Méthodes
Tout patient hospitalisé avec un diagnostic principal d’HCB ou HCC entre 2004 et 2009 a été inclus après chaînage de l’ensemble de ses séjours. L’analyse a porté sur les caractéristiques sociodémographiques, le décès, les diagnostics de complication (cirrhose, carcinome hépatocellulaire), les troubles psychiatriques, et les facteurs de risque de gravité (co-infection par le VIH, dépendance à l’alcool et aux substances psychoactives). Une analyse de la mortalité par le modèle de Cox chez les patients mono-infectés (par VHB ou VHC) a identifié les facteurs associés au décès lors du suivi jusqu’au 31 décembre 2009.
Résultats
Nous avons identifié 43592 patients atteints d’HC B ou C. La moitié avait >1 hospitalisations après le premier diagnostic d’HC et 1456 décès sont survenus au cours du suivi. En analyse univariée l’infection par le VHC augmentait significativement le risque de décès par rapport au VHB, de même que la résidence hors Ile-de-France, l’âge >30 ans au diagnostic, les complications, les épisodes d’hospitalisation pour troubles psychiatriques ou pour dépendance et la
Co-infection par le VIH. En analyse multivariée tous ces facteurs demeuraient significativement associés au décès sauf le type d’hépatite.
Discussion/conclusion
Cette analyse a été utile pour évaluer le fardeau lié aux HC. Nos résultats suggèrent que le pronostic vital ne serait pas différent selon le virus après ajustement. Si l’interprétation des résultats doit rester prudente du fait des limites et biais liés au PMSI, cette première tentative ouvre des perspectives pour son utilisation pour la surveillance épidémiologique des HC.
Mots-clés
PMSI, VHC, VHB
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors du IIIème Congrès National conjoint ADELF/EMOIS à Dijon les 12 et 13 mars 2012. Session C-1 : Utilisation de l’information médicale pour la prévision et l’analyse de l’activité (Salle Morey Saint-Denis).
Modérateurs : M ARENAZ, G NISAND
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : ADELF, EMOIS, 2012, Dijon, épidémiologie, langue française, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, VHC, VHB