Canal-U

Contrôle échographique transoesophagien per-opératoire dans la chirurgie des cancers rénaux

Matériel et méthode : Echographe Hewlett Packard Sonos 1000 avec une sonde trans-oesophagienne multi-plans 5 MHz positionnée en post-induction anesthésique. La qualité et la précision des images permettent d'orienter la voie d'abord en déterminant précisément le niveau supérieur du thrombus et ses rapports avec les veines sus-hépatiques et l'oreillette droite. Ceci permet de choisir entre abord abdominal pur ou associé à une sternotomie et d'orienter vers le choix ou non d'une circulation extra-corporelle. Cette technique aide par ailleurs à déterminer si le thrombus adère ou non aux parois de la veine cave inférieure. Enfin, le contrôle échographique permet au moment du déclampage après ablation du thrombus de visualiser un embol aérique ou un fragment thrombotique. En cas d'embolie, le retentissement de cette migration sur le coeur droit est facilement évalué.