EMOIS Nancy 2011 - Mesure d’impact sur l’évolution du taux de chirurgie ambulatoire.

Titre : Mesure d’impact des mises sous accord préalable sur l’évolution du taux de chirurgie ambulatoire dans les établissements de Champagne-Ardenne et de Lorraine.

Résumé : Comparée aux pays de l’OCDE, la France accusait un retard important de développement de la chirurgie ambulatoire dans les années 90. Un indicateur conçu par deux associations (AFCA et IAAS) permet les comparaisons internationales. Il concerne 18 interventions «traceuses» (gestes marqueurs) représentatives de la pratique ambulatoire.

Une enquête nationale menée entre 2001 et 2003 par les régimes d’Assurance Maladie, avec l’AFCA et le CREDES, a mis en exergue un fort potentiel de développement de la chirurgie ambulatoire différencié par geste marqueur. A partir de 2008, la Loi de financement de la Sécurité Sociale permet la mise sous accord préalable (MSAP) de prestations d’hospitalisation en vue du développement de la chirurgie ambulatoire. Notre objectif est de mesurer l’impact des MSAP opérées en 2008 sur cinq gestes marqueurs dans les établissements de Champagne-Ardenne et de Lorraine.

Méthode : A partir des bases régionales consolidées du PMSI, le taux de chirurgie ambulatoire un an avant et un an après la notification de la MSAP est calculé par geste marqueur pour chaque établissement MSAP.. Pour les établissements non MSAP, l’évolution du taux de chirurgie ambulatoire est observée entre 2008 et 2009.

Résultats/Conclusion : Un impact positif a pu être démontré sur l’évolution du taux de chirurgie ambulatoire pour tous les établissements MSAP pour les séjours avec actes dentaires, de chirurgie des varices et de cataracte.

Pour ces mêmes séjours, respectivement 69,2 %, 77,1 % et 84,6 % des établissements non MSAP ont amélioré leur taux. 92,8 % des établissements MSAP pour les séjours avec arthroscopies du genou ont vu leur taux de chirurgie ambulatoire augmenter significativement un an après sa notification, contre 63,9 % pour les établissements non MSAP. Enfin, 66,7 % des établissements MSAP pour des séjours avec adénoïdectomies ont amélioré leur score sur la période, contre 71,8 % pour les établissements non MSAP.

Intervenant : PEREIRA Ouarda (Département d’Analyse des Données, Direction Régionale du Service Médical du Nord-Est, Nancy, France).

Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : utilisation de l’information médicale pour la prévision d’activités (nouveaux SROS, EPRD, CPOM) ; analyse de l’activitéModérateurs : Michel NAIDITCH (IRDES - Paris), Philippe OBERLIN (chargé de recherche, ministère de la santé et des sports - Paris).

Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.

SCD Médecine.