EMOIS Nancy 2011 - Rôle des attitudes des médecins généralistes français

Titre : Rôle des attitudes apriori des médecins généralistes français vis-à-vis des recommandations de bonnes pratiques, France.
Résumé : De nombreux outils sont développés pour guider les médecins généralistes (MG) dans leurs décisions médicales. Cependant les MG semblent parfois rencontrer des difficultés d’adhésion et d’application de ces outils. Cette étude cherche à identifier les blocages liés aux recommandations de bonnes pratiques (RBP).

Méthodes : Une enquête transversale (avril-mai 2008) utilise les données de 1789 MG du panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale, dans cinq régions métropolitaines. Le questionnaire collecte les caractéristiques des médecins, leurs pratiques, leurs conditions d’exercice, et leurs attitudes générales vis-à-vis des RBP – recensant leurs opinions sur l’adéquation des guides à leur pratique quotidienne.

Des profils d’adhésion sont obtenus par analyse de cluster sur ces attitudes. Sont aussi collectées des informations concernant la connaissance et l’utilisation de RBP spécifiques pour six problèmes de santé fréquents en médecine générale de ville (le médecin connaît chacun des 6 guides, oui/non ; le médecin utilise chacun des 6 guides, oui/non ; ceci permet de construire deux scores).

Des régressions probit simples puis un modèle probit bivarié avec sélection d’échantillon déterminent les relations existantes entre, d’une part, les attitudes des MG et, d’autre part, la connaissance et l’utilisation des RBP.

Résultats : 58% des MG adhèrent fortement aux recommandations, 33% y adhèrent moyennement et 9% y adhèrent faiblement. Les attitudes des MG impactent la connaissance des RBP mais pas leur utilisation (les guides connus sont utilisés, quelle que soit l’opinion préalable).

Discussion/Conclusion : Les MG se distinguent selon leur degré d’adhésion aux RBP. Leurs attitudes pourraient faire obstacle apriori à la connaissance des RBP, mais n’interviennent plus pour leur mise en application. Des actions de sensibilisation sont nécessaires dès la formation initiale notamment pour expliciter le développement des RBP, comment les identifier et les utiliser. Enfin les médecins interrogés indiquent plusieurs possibilités d’amélioration, concernant la conception-même des RBP.

Intervenant : CLERC Isabelle.

Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : La médecine de ville et les aspects médico-sociaux. Modérateurs : François-André ALLAERT (CHRU de Dijon), Rémi UNVOIS (URPS médecins lorraine).

Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.

SCD Médecine.