ADELF-EMOIS 2012 – Les patients adultes décédés en soins de courte durée MCO en 2009 susceptibles de relever de soins palliatifs.

Titre : ADELF-EMOIS 2012 – Les patients adultes décédés en soins de courte durée MCO en 2009 susceptibles de relever de soins palliatifs.
Auteurs : Marie-Claude Mouquet (Ministère du travail, de l’emploi et de la santé, Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, Paris, France)
Philippe Oberlin (Ministère du travail, de l’emploi et de la santé, Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, Paris, France)
Elsa GISQUET (Observatoire National de la Fin de Vie, Paris, France)
Lucas MORIN (Observatoire National de la Fin de Vie, Paris, France)
Françoise RIOU (Département de santé publique, Université Rennes 1, CHU de Rennes, Rennes, France)
Résumé : Introduction
Ce travail a été réalisé à la demande et en collaboration avec l’Observatoire national de la Fin de Vie.
En 2009, la moitié des décès des 20 ans ou plus sont survenus dans une unité MCO, représentant un peu moins de 2% de l’ensemble de leurs séjours hors séances.
Méthodes
Ont été sélectionnés dans le PMSI-MCO 2009 les séjours avec mode de sortie 9.
Ceux avec soins palliatifs (SP) ont été repérés par le code Z51.5 en DP, DR ou DA.
Les séjours susceptibles de relever de SP ont été sélectionnés par les codes CIM10, mentionnés en DP, DR ou DA, d’une liste de maladies chroniques dont le décès est généralement prévisible, puis classés en trois groupes selon le profil d’évolution de la maladie (Modèle québécois adapté) :
1- évolution progressive, phase terminale claire (cancers) ;
2- déclin graduel, épisodes aigus, moments de récupération, mort parfois inattendue
3- déclin graduel prolongé (personnes âgées fragiles).
Résultats
En 2009, 91% des patients décédés en MCO, étaient susceptibles de bénéficier de SP (31% groupe 1, 45% groupe 2, 4% groupe 3 et 11% poly pathologies). Un tiers des séjours seulement avait un code de SP, cette proportion variant selon le profil : 67% groupe 1, 12% groupe 2, 25% groupe 3.
La fréquence du codage « SP » diminue avec l’âge et augmente avec la durée de séjour.
Discussion/conclusion
Tous les soignants font face à des fins de vie prévisibles et doivent organiser une démarche palliative, tous les patients ne relevant pas de dispositifs spécifiques comme les unités de SP. Les consignes de codage des SP en DP sont précises, mais celui en DA, sans incidence financière, est facilement omis. Une partie des patients susceptibles de bénéficier de SP et qui n’en ont aucune mention dans le PMSI ont ainsi pu probablement en recevoir.
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors du IIIème Congrès National conjoint ADELF/EMOIS à Dijon les 12 et 13 mars 2012. Session : Qualité des pratiques et des soins III (Salle Morey Saint-Denis). Modérateurs : M BREMOND, C LEGOASTER.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : ADELF, EMOIS, 2012, Dijon, épidémiologie, langue française, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, soins palliatifs, décès