ADELF-EMOIS 2012 – Typologie des prises en charge du cancer du poumon chez les patients résidant dans la région Bourgogne.

Titre : ADELF-EMOIS 2012 – Typologie des prises en charge du cancer du poumon chez les patients résidant dans la région Bourgogne.
Auteurs : Gilles Nuemi (Département de l'information médicale, CHU Dijon)
Filipe Afonso (Syrokko Paris, France)
Adrien Roussot (Université Paris-Est Créteil)
Evelyne Combier (Centre Hospitalier Universitaire de Dijon)
Jeanne-Marie Amat-Roze (Université Paris-Est Créteil)
Catherine Quantin (Département de l'information médicale, CHU Dijon ; INSERM U866, Université de Bourgogne)
Résumé : Introduction
Le plan cancer préconise une réorganisation de la prise en charge sur 3 niveaux (régional, territorial et établissement).
L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux de cette organisation en analysant les trajectoires hospitalières de prise en charge du cancer du poumon.
Méthodes
Les données nationales du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) de 2004 à 2009, couvrant tous les champs sauf la psychiatrie ont été utilisées. Nous avons, grâce au chaînage des séjours, reconstitué les trajectoires des patients présentant un cancer du poumon résidant en Bourgogne et ayant eu une chirurgie entre 2006 et 2008. Ces trajectoires ont été représentées comme une succession chronologique des types établissements fréquentés pendant 1 an. Nous avons construit à partir de ces trajectoires une table de données symboliques (DS) avec des variables caractérisant les patients et les établissements. L’identification des typologies a été réalisée par une classification avec la méthode des nuées dynamiques adaptée aux DS. Une analyse spatiale a permis une visualisation des coopérations entre établissements.
Résultats
Entre 2006 et 2008 nous avons sélectionné 495 patients sur les 4 territoires de santé de la région Bourgogne. Ils totalisaient 3821 séjours sur 1 an de suivi. Il y avait 393 hommes (79%) et la moyenne d’âge était de 64±10 ans (et ne différait pas significativement entre les départements). Nous avons reconstitué 89 trajectoires hospitalières : 41% avaient été réalisées dans un seul territoire de santé et 44% contenaient des fuites régionales. L’analyse géographique montre une polarisation des centres régionaux pour la chirurgie. Nous avons construit 4 classes de trajectoires qui se distinguaient par le lieu de réalisation de la chirurgie première.
Discussion/conclusion
Ce travail a permis de rendre compte de l’existence sur le terrain d’une organisation de la prise en charge qui se rapprochait des préconisations du plan cancer. Il reste néanmoins des difficultés à surmonter telles que les fuites régionales.
L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Conférence enregistrée lors du IIIème Congrès National conjoint ADELF/EMOIS à Dijon les 12 et 13 mars 2012. Session D-2 : PMSI et épidémiologie III (Salle Morey Saint-Denis). Modérateurs : V GILLERON, A LEVEQUE.
Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES
Mots clés : ADELF, EMOIS, 2012, Dijon, épidémiologie, langue française, évaluation, management, organisation, information, santé, PMSI, cancer