Canal-U

Gastrocystoplastie d’agrandissement associée à une cystostomie continente trans-appendiculaire

L’indication de l’agrandissement vésical est celle de l’échec des sondages intermittents associés aux anticholinergiques. L’objectif est de créer un réservoir vésical de grande capacité et à basse pression. En cas d’insuffisance rénale déjà installée, l’utilisation d’un segment intestinal est contre indiqué à cause du risque d’aggravation de l’acidose métabolique. L’utilisation d’un patch gastrique constitue alors une alternative de choix. Dans le cas ou le sondage intermittent ne peut être réalisé par la voie naturelle, la confection d’une cystostomie continente dévient nécessaire.
A travers une vidéo illustrée par une animation 3D, nous décrivons les principaux temps opératoires de la gastrocystoplastie d’agrandissement telle que décrite par Mitchell, associée à une cystostomie continente trans-appendiculaire de type Mitrofanoff. Cette intervention a été réalisée chez un garçon de 8 ans aux l’antécédents de vessie neurologique compliquée d’une insuffisance rénale avec acidose métabolique.